Dica do autor: Temos uma mulher jovem com um quadro articular de pequenas articulações periféricas. Temos uma associação com aftas orais indolores e uma provável plaquetopenia. Manifestações cutâneas, articulares e hematológicas que direcionam o nosso pensamento etiológico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico. Porém, é importante comentarmos sobre os outros diagnósticos diferenciais possíveis. Alternativa A: INCORRETA. Num quadro hemofílico não esperaríamos o quadro articular inflamatório. Podemos ter hemartrose. Não teríamos justificativa para a plaquetopenia e as úlceras orais. Alternativa B: INCORRETA. De fato, a Artrite Reumatoide é um diagnóstico diferencial importante e por vezes difícil de diferenciar dos quadros lúpicos. Falam a favor do quadro lúpico nessa questão a ausência de deformidade articular e os achados de plaquetopenia e aftas orais não são comuns nos pacientes com AR. Alternativa C: CORRETA. Conforme discutimos acima. Alternativa D: INCORRETA. Em geral, a Espondilite Anquilosante é mais frequente em homens, com uma apresentação de dor lombar e acometimento de articulações do esqueleto axial. Não esperaríamos tantos sintomas sistêmicos e acometimento do esqueleto apendicular como demonstrado no enunciado. Resposta: Alternativa C.