Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Esperamos que a espessura endometrial de uma paciente menopausada em uso de terapia de reposição hormonal seja de no máximo 4-5 mm. A de nossa paciente é de 14 mm. Ela ainda possui história de sangramento pós menopausa e possui fatores de risco para o câncer de endométrio, merecendo assim uma investigação, cuja forma mais apropriada é a realização de histeroscopia com biópsia de endométrio. Outra opção seria curetagem uterina.
Alternativa A: INCORRETA. Nossa preocupação é o endométrio, e não o colo uterino.
Alternativa B: INCORRETA. Nossa paciente já se encontra em amenorreia há 10 anos, já é possível com isso ter a certeza de que ela se encontra em menopausa, não havendo necessidade de dosagem hormonal para comprovação de falência ovariana.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. Sangramento pós menopausa e endométrio espessado são contraindicações absolutas para terapia de reposição hormonal, além do fato de sua menopausa ter ocorrido há 10 anos, sendo o período máximo para início da TRH, 5 anos.
Resposta correta, letra C.