Dica do autor: Pacientes com dor crônica no joelho, especialmente agravada ao subir escadas, associada a crepitação e dor localizada no compartimento medial, devem ser cuidadosamente avaliados quanto a comprometimento articular e instabilidade ligamentar, sobretudo do ligamento colateral medial (LCM). Esse ligamento é o principal estabilizador do compartimento medial do joelho, prevenindo o movimento em valgo (ou seja, o deslocamento do joelho para dentro). A manobra clássica para testar o LCM é o teste de estresse em valgo, que consiste em fletir levemente o joelho (20–30°) — reduzindo o bloqueio da cápsula posterior — e aplicar uma força lateral no tornozelo, gerando tensão medial. A presença de dor ou aumento da abertura medial articular é indicativa de lesão. Em casos mais avançados de osteoartrose, como sugerido pelos sinais clínicos do enunciado, o LCM pode apresentar enfraquecimento ou alongamento adaptativo, contribuindo para sintomas de instabilidade. Essa avaliação é fundamental tanto para o diagnóstico diferencial quanto para o planejamento terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. A tração anterior da tíbia com o joelho a 90° é o teste da gaveta anterior, utilizado para avaliar lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), não do compartimento medial.

Alternativa B: CORRETA. Fletir o joelho levemente e aplicar força em valgo (de dentro para fora) é o método clássico para testar o ligamento colateral medial, responsável pela estabilidade do compartimento medial do joelho.

Alternativa C: INCORRETA. Pressionar a tíbia posteriormente com o joelho fletido corresponde ao teste da gaveta posterior, que avalia integridade do ligamento cruzado posterior (LCP).

Alternativa D: INCORRETA. Comprimir o joelho enquanto se realiza rotação da perna se refere ao teste de McMurray, usado para detecção de lesões meniscais, especialmente em pacientes com estalidos ou travamentos articulares.

Alternativa E: INCORRETA. Comprimir a panturrilha e observar o movimento do pé é o teste de Thompson, usado para diagnosticar rupturas do tendão de Aquiles, sem relação com estruturas do joelho.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hoppenfeld S, Hutton R. Exame Físico Ortopédico. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.
• Magee DJ. Avaliação Musculoesquelética. 6ª ed. Barueri: Manole; 2010.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier; 2019.
• Brukner P, Khan K. Clinical Sports Medicine. 5th ed. McGraw-Hill; 2017.