Professor

Dica do autor: O glucagon é um hormônio contrarregulador secretado pelas células α do pâncreas, principalmente durante hipoglicemia. Sua principal ação ocorre no fígado, onde estimula a glicogenólise (quebra do glicogênio) e, em menor grau, a gliconeogênese. É amplamente utilizado no tratamento da hipoglicemia grave em pacientes que não podem ingerir carboidratos por via oral, como na situação descrita.

Alternativa A: INCORRETA. O glucagon não estimula a secreção de insulina, especialmente em contexto de hipoglicemia, em que os níveis de insulina estão naturalmente baixos ou exogenamente elevados.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento da captação de glicose por tecidos insulinossensíveis é função da insulina, não do glucagon.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o glucagon iniba a glicogênese, sua ação principal é estimular a quebra do glicogênio hepático. A afirmação também associa incorretamente “redução do consumo energético celular” à hipoglicemia.

Alternativa D: INCORRETA. Glucagon não atua diretamente sobre a hipófise. Embora cortisol e GH possam aumentar em resposta à hipoglicemia, isso é mediado por outros mecanismos neuroendócrinos.

Alternativa E: CORRETA. O glucagon ativa receptores hepáticos que estimulam a glicogenólise, promovendo rápida liberação de glicose armazenada no fígado, elevando rapidamente a glicemia — efeito crucial no manejo da hipoglicemia grave.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

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Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Clannad; 2019.
Sherwood L. Fisiologia Humana: De células a sistemas. 9ª ed. São Paulo: Cengage Learning; 2017.
Zajdenverg L, Rodacki M, eds. Diabetes Mellitus: Clínica, Diagnóstico e Tratamento Multidisciplinar. Guanabara Koogan; 2016.
Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM. Williams Textbook of Endocrinology. 13ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2016.
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Rorsman P, Ashcroft FM. Pancreatic β-Cell Electrical Activity and Insulin Secretion: Of Mice and Men. Physiol Rev. 2018;98(1):117-214.

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Mulher de 45 anos, diabética tipo 1 há 18 anos, é atendida no pronto-socorro após ser encontrada inconsciente em casa. Familiares relatam que ela aplicou insulina rápida antes do jantar, mas acabou não se alimentando. Ao exame, apresenta sudorese intensa, confusão mental, FC = 112 bpm, PA = 100/65 mmHg e glicemia capilar de 39 mg/dL. A equipe realiza administração de glicose intravenosa. Quando acorda, a paciente relata que, em episódios anteriores, recebeu uma “injeção de emergência” aplicada pela filha.
Considerando os mecanismos fisiológicos envolvidos e o tratamento de hipoglicemia grave, qual é a principal ação do hormônio utilizado nesses episódios?

Estímulo da liberação de insulina basal pelas células β-pancreáticas, normalizando a glicemia sem hiperglicemia de rebote.

Aumento da captação de glicose por tecidos insulinossensíveis, especialmente músculo esquelético e tecido adiposo.

Inibição da glicogênese hepática e muscular, reduzindo o consumo energético celular em situações de hipoglicemia.

Estímulo da secreção de cortisol e GH pela adeno-hipófise, promovendo aumento tardio da glicemia em jejum prolongado.

Ativação da glicogenólise hepática com liberação de glicose para a corrente sanguínea, elevando rapidamente a glicemia.

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