Dica do autor: No câncer de endométrio confinado ao útero (estágio I), o pilar do tratamento é cirúrgico. Em mulher pós‑menopausa, o padrão é histerectomia total com salpingo‑ooforectomia bilateral por via minimamente invasiva sempre que possível — o pulo do gato é resolver localmente e reduzir morbidade. A via minimamente invasiva (preferencialmente videolaparoscopia; a robótica é opção equivalente em centros com experiência) traz menos dor, menor tempo de internação e recuperação mais rápida em comparação com laparotomia. Histerectomia subtotal (supracervical) não é adequada porque preserva o colo uterino, atrapalha o estadiamento, pode deixar foco de doença e impacta no seguimento. A retirada dos ovários é indicada em mulheres pós‑menopausa, pois reduz risco de implante ovariano e evita produção hormonal residual. A linfadenectomia pélvica rotineira não é mandatório para todo paciente com doença aparentemente limitada: indica‑se de forma seletiva, guiada por fatores de risco (grau histológico, invasão miometrial, subtipo histológico) ou mapeamento de linfonodo sentinela. Em suma: bata o olho na paciente — mulher de 58 anos, estadiamento I — e a conduta padrão é histerectomia total com BSO por via minimamente invasiva.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a via robótica seja uma forma de cirurgia minimamente invasiva aceitável em centros preparados, a opção descreve histerectomia subtotal, o que é inadequado no cenário de câncer de endométrio. Preservar o colo uterino compromete estadiamento, aumenta chance de doença residual e atrapalha o seguimento. Logo, o erro está no tipo de histerectomia, não na via.

Alternativa B: CORRETA. Histerectomia total associada à salpingo‑ooforectomia bilateral por laparoscopia é a conduta padrão para mulher pós‑menopausa com câncer de endométrio aparentemente confinado ao útero. Une controle oncológico adequado e menor morbidade operatória. A decisão sobre estudo nodal deve ser baseada em fatores de risco; mas a cirurgia uterina + BSO por via minimamente invasiva é a base do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há dois problemas: histerectomia subtotal (já explicado) e preservação ovariana (apenas salpingectomia). Em mulher de 58 anos, pós‑menopausa, manter os ovários não é recomendado por aumentar risco de doença residual ovariana e por não trazer benefício hormonal relevante nessa faixa etária. Portanto, insuficiente.

Alternativa D: INCORRETA. Histerectomia total com apenas salpingectomia é insuficiente para paciente pós‑menopausa; precisa retirar ovários. Além disso, a laparotomia não é preferível quando a via minimamente invasiva é factível — abrir o abdome aumenta morbidade sem ganho oncológico para doença aparentemente precoce.

Alternativa E: INCORRETA. Histerectomia total com linfadenectomia pélvica deixa de mencionar a ooforectomia e sugere linfadenectomia rotineira. A linfadenectomia não é obrigatória em todo caso de estágio I; deve ser individualizada ou substituída por mapeamento de linfonodo sentinela em centros que realizam técnica. Além disso, nos >50 anos, BSO é parte do procedimento padrão.

Resposta: Alternativa B