Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Para responder essa questão é preciso conhecer os padrões clínicos e epidemiológicos das condições de saúde citadas, vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. A sarcoidose é uma doença inflamatória granulomatosa de etiologia desconhecida. O quadro clínico é compatível com o apresentado pelo paciente dessa questão, mas a imagem pulmonar desempenha papel crucial no diagnóstico de sarcoidose, sendo que a radiografia do paciente não apresenta alterações. Na sarcoidose esperamos encontrar adenopatia hilar bilateral, opacidades difusas do retículo ou padrão vidro fosco, consolidação nodular e cicatrização cística.
Alternativa B: CORRETA. A Histoplasmose é uma infecção fúngica causada pelo Histoplasma capsulatum, sendo adquirida pela inalação de esporos. O Histoplasma se alimenta das fezes de aves e morcegos presente nos solos e na poeira. Por isso, indivíduos que trabalham em grutas, cavernas, construções, galinheiros têm mais chances de contrair a doença, como é o caso do paciente dessa questão. A manifestação aguda da doença se caracteriza por febre, tosse, mialgias, dor torácica e fraqueza de gravidade variada, quadro bem compatível com o apresentado pelo paciente em questão. Algumas vezes pode haver desenvolvimento de pneumonia aguda. É válido ressaltar, porém, que a maioria dos infectados não apresenta sintomas.
Alternativa C: INCORRETA. O quadro clínico do paciente não é compatível com essa suspeita, visto que a leishmaniose causa síndromes viscerais (leishmaniose visceral) ou manifestações cutâneas/mucocutâneas (leishmaniose cutânea). Na leishmaniose visceral o indivíduo tem febre, astenia, mas esperaríamos encontrar esplenomegalia e/ou hepatomegalia. Não sendo esperado sintomas como cefaleia, mialgia e tosse.
Alternativa D: INCORRETA. Paracoccidioidomicose é uma infecção fúngica e progressiva da pele, mucosas, linfonodos e órgãos internos. Os sintomas são úlceras de pele, adenite e dor no órgão abdominal envolvido, ou seja, não são compatíveis com o quadro apresentado pelo paciente.
Resposta correta, letra B.