Dica do autor: A paciente do caso apresenta um mioma submucoso prolpsado ou "parido".

Essa condição causa sangramento uterino anormal e dor pélvica. Um do tratamentos propostos pode ser a miomectomia via vaginal. Este procedimento permite a remoção do mioma submucoso, aliviando o sangramento e preservando a anatomia uterina.

Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia é um procedimento mais invasivo e geralmente é considerada uma última opção para mulheres que têm outras alternativas terapêuticas viáveis e que apresentam apenas um mioma específico causador de sintomas.

Alternativa B: CORRETA. A miomectomia via vaginal é adequada para este caso, pois o mioma é submucoso parido, está causando sangramento ativo e é acessível pelo orifício externo do colo do útero. Esse procedimento é menos invasivo do que uma histerectomia e pode resolver o sintoma principal, que é o sangramento uterino anormal.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de análogos do GnRH pode reduzir o volume do mioma temporariamente, mas é geralmente reservado para manejo temporário ou pré-operatório, e não para tratamento definitivo de um mioma que já está causando sintomas significativos.

Alternativa D: INCORRETA. A embolização da artéria uterina é uma opção de tratamento para miomas sintomáticos, mas é mais indicada para miomas intramurais ou múltiplos. Neste caso, a miomectomia via vaginal é mais apropriada devido à localização submucosa e acessibilidade do mioma.

Alternativa E: INCORRETA. A terapia hormonal com progesterona pode ser utilizada para manejo de sangramento, mas provavelmente não seria suficiente para resolver o sangramento causado por um mioma submucoso de 4 cm.

Resposta: Alternativa B