Dica do autor: Quando a gestante é Rh negativo e o parceiro Rh positivo, existe o risco de aloimunização fetal. Devemos realizar o exame Coombs indireto, e os títulos de anticorpo anti-D são utilizados para determinar o grau de aloimunização. Se a paciente tiver o Coombs negativo (não foi aloimunizada), a profilaxia com a imunoglobulina anti-Rh(D) deve ser realizada em algumas situações: diante de sangramento ou procedimentos invasivos na gestação; com 28 semanas; no puerpério imediato (até 72h), se o RN for Rh positivo. 

Alternativa A: INCORRETA. Se o resultado for positivo, quer dizer que a gestante já foi sensibilizada, e a profilaxia não é mais indicada. Títulos de Coombs ≥1:16 indicam risco aumentado de anemia fetal e uma ultrassonografia com dopplervelocimetria da artéria cerebral média deve ser solicitada.

Alternativa B: INCORRETA. Diante de um Coombs positivo, deve ser realizada a titulação (e não repetição semanal). Títulos de Coombs ≥1:16 indicam risco aumentado de anemia fetal e uma ultrassonografia com dopplervelocimetria da artéria cerebral média deve ser solicitada, e não o perfil biofísico fetal.

Alternativa C: INCORRETA. O Coombs solicitado para a gestante é o Indireto. O Coombs Direto é realizado no recém-nascido, para verificar a presença de anticorpos maternos aderidos às hemácias do bebê.

Alternativa D: CORRETA. Quando o teste para anticorpos anti-Rh é negativo, deve-se repetir o exame periodicamente ao longo da gestação para monitoramento. A profilaxia com imunoglobulina anti-Rh é administrada na 28ª semana para prevenir sensibilização.

Alternativa E: INCORRETA. A profilaxia após o nascimento é realizada se o recém-nascido for Rh-positivo (e em até 72h), mas a administração profilática na 28ª semana também deve ser realizada, para prevenção durante a gravidez.

Resposta: Alternativa D