Dica do autor: A avaliação dos meniscos, especialmente em suspeitas de lesão, é uma parte essencial do exame físico ortopédico do joelho. O teste de McMurray é um dos testes clínicos mais consagrados para essa finalidade. Ele é realizado com o paciente em decúbito dorsal, e o examinador flexiona o joelho ao máximo. Em seguida, realiza-se uma extensão gradual do joelho, ao mesmo tempo em que se aplica uma rotação externa da tíbia e adução do joelho (valgo) para testar o menisco medial. Um estalido palpável ou audível, associado à dor localizada, sugere lesão meniscal. A rotação interna da tíbia durante o teste avalia o menisco lateral. É importante compreender a anatomia meniscal: os meniscos são fibrocartilagens em forma de "C" que ajudam na absorção de impacto e estabilização articular. Lesões são comuns em atletas e podem estar associadas a movimentos de torção do joelho com o pé fixo no solo.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Apley é realizado com o paciente em decúbito ventral, o joelho fletido a 90°, e envolve compressão axial e rotação da tíbia. Avalia meniscos também, mas é menos específico, podendo sugerir lesão ligamentar se houver dor à distração.

Alternativa B: INCORRETA. O teste de Lachman avalia a integridade do ligamento cruzado anterior (LCA). Com o paciente em decúbito dorsal e joelho fletido entre 20°-30°, o examinador realiza uma tração anterior da tíbia. A presença de frouxidão indica ruptura do LCA.

Alternativa C: CORRETA. O teste de McMurray é específico para avaliação de lesões meniscais. A rotação externa da tíbia associada à extensão do joelho tensiona o menisco medial, facilitando a detecção de rupturas através de dor ou estalido.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de Pivot Shift também é usado para avaliar o LCA. Ele reproduz a instabilidade rotacional do joelho, sendo positivo quando ocorre subluxação da tíbia com a aplicação de valgo e rotação interna durante a flexão do joelho.

Alternativa E: INCORRETA. O teste de Thessaly também é um teste de avaliação meniscal, porém é feito com o paciente em pé, em apoio unipodal, realizando rotação do tronco e joelho em semiflexão. Apesar de útil, ele não envolve extensão do joelho, como o McMurray.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.
• Hoppenfeld, S. Exame físico ortopédico. 4ª ed. Artmed, 2020.
• Magee, D. J. Ortopedia: Avaliação e tratamento. 6ª ed. Elsevier, 2018.