Dica do autor: A solução salina 0,9% (NaCl) é uma solução isotônica, o que significa que ela tem uma osmolaridade semelhante à do plasma, em torno de 308 mOsm/L. Ao ser infundida, ela permanece no compartimento extracelular, pois seus solutos, como o sódio e o cloro, não atravessam livremente a membrana celular. Isso a torna ideal para a reposição volêmica sem alterar significativamente o equilíbrio osmótico entre os compartimentos intra e extracelular. Dessa forma, em um paciente com função renal preservada, como o descrito, a osmolaridade plasmática tende a se manter constante, já que o organismo é capaz de excretar o excesso de sal e água conforme necessário para manter a homeostase. O uso prolongado ou excessivo de soluções salinas, por outro lado, pode levar a distúrbios como acidose hiperclorêmica ou hipernatremia leve, mas isso depende da quantidade administrada e do estado clínico do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a solução salina contenha sódio e cloro, ela não promove absorção ativa desses íons no sentido de aumentar a osmolaridade plasmática. Como é uma solução isotônica, seu efeito é manter o equilíbrio osmótico, não aumentá-lo.

Alternativa B: INCORRETA. A diluição do plasma ocorre com soluções hipotônicas (como a dextrose 5% em água), não com a solução salina isotônica. Portanto, a infusão de NaCl 0,9% não dilui o plasma e não reduz a osmolaridade plasmática.

Alternativa C: CORRETA. A solução salina 0,9% é isotônica, ou seja, sua osmolaridade é semelhante à do plasma. Sendo assim, quando infundida, ela não altera significativamente a osmolaridade plasmática, permanecendo dentro dos limites fisiológicos. O equilíbrio osmótico é mantido graças ao ajuste renal eficiente e à integridade da membrana celular.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a diurese possa aumentar levemente com a expansão volêmica, a osmolaridade plasmática não diminui significativamente com solução isotônica. A excreção urinária aumentada pode compensar o excesso de volume, mas não resulta em hipo-osmolaridade.

Alternativa E: INCORRETA. A liberação de vasopressina (ADH) ocorre em situações de hipovolemia ou hiperosmolaridade, não no contexto de reposição isotônica adequada. Neste caso, não se espera aumento significativo de ADH nem alteração relevante na osmolaridade plasmática.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• MARIEB, Elaine N.; HOEHN, Katja. Anatomia e Fisiologia. 9. ed. São Paulo: Pearson, 2019.