Dica do autor: O quadro descrito é clássico de doença inflamatória pélvica (DIP) de origem sexualmente transmissível: dor em baixo ventre, dor à relação, corrimento mucopurulento, febre e sangramento intermenstrual. O pulo do gato é reconhecer que a combinação de corrimento mucopurulento cervical com dor à mobilização do útero ou anexas aponta para infecção ascendendo do colo — ou seja, cervicite complicada por DIP. Entre os agentes etiológicos, Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são os protagonistas. Chlamydia tende a provocar um quadro mais subagudo, com corrimento mucoide/mucopurulento, sangramento pós-coito ou intermenstrual por inflamação cervical, e é muito prevalente em mulheres jovens com múltiplos parceiros e sem preservativo. O exame laboratorial mais sensível é a reação em cadeia da polimerase (NAAT) em amostra cervical ou urina. Fique ligado: o manejo inicial é empírico e cobre tanto gonococo quanto clamídia, além de anaeróbios quando há suspeita de abscesso; o rastreio e tratamento de parceiros é essencial para evitar reinfecção.

Alternativa A: CORRETA. Chlamydia trachomatis é a alternativa correta. Embora o enunciado tenha grafado de forma incorreta, o agente que melhor explica esse conjunto (mulher jovem, múltiplos parceiros, corrimento mucopurulento, dor pélvica, dispareunia e sangramento intermenstrual) é a clamídia. Ela causa cervicite mucopurulenta que pode ascender e provocar DIP. Frequentemente o quadro é subagudo e pode não ter febre muito alta, mas a presença de febre não afasta o diagnóstico. NAAT é o exame de escolha para confirmar; enquanto isso, trata-se empiricamente cobrindo clamídia e gonococo.

Alternativa B: INCORRETA. Mycoplasma hominis pode colonizar o trato genital e está associado, em alguns casos, a doenças pélvicas e complicações obstétricas, mas não é o agente clássico que provoca o quadro descrito. Seu papel é mais controverso e costuma ser menos virulento como causa primária de cervicite mucopurulenta típica; habitualmente é considerado um agente oportunista ou parte da flora alterada, não o diagnóstico principal diante desse quadro clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Ureaplasma urealyticum também coloniza o trato genital e pode estar relacionado a uretrites e, raramente, a quadro inflamatório pélvico. Porém, assim como M. hominis, age mais como colonizador/opportunista e não é a explicação principal quando bate o padrão clássico de cervicite/DIP em jovem sexualmente ativa com corrimento mucopurulento. Portanto não é a melhor resposta para este caso.

Alternativa D: INCORRETA. Bacteroides fragilis é um anaeróbio do trato gastrointestinal e pode participar de infecções pélvicas complicadas, principalmente em contexto de abscesso tubo-ovárico ou infecções polimicrobianas pós‑procedimento. Não é agente típico de infecção sexualmente transmissível primária que cause cervicite mucopurulenta e DIP inicial em mulher jovem — por isso não corresponde ao quadro apresentado.

Resposta: Alternativa A