Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição complexa, de origem multifatorial, que se manifesta com distúrbios menstruais, hiperandrogenismo clínico ou laboratorial e alterações morfológicas dos ovários. Para o diagnóstico, utiliza-se amplamente os critérios de Rotterdam, definidos em 2003, os quais **permitem o diagnóstico de SOP quando estão presentes pelo menos 2 dos 3 critérios abaixo (desde que outras causas sejam excluídas):

1. Oligo/anovulação (ex: ciclos > 35 dias ou < 8 ciclos/ano)
2. Hiperandrogenismo clínico (acne, hirsutismo, alopecia androgenética) ou laboratorial (elevação de testosterona total/livre, SDHEA)
3. Ovários com aspecto policístico ao ultrassom (≥12 folículos de 2–9 mm ou volume > 10 cm³ em pelo menos um ovário)

No caso descrito, a paciente apresenta:

• Ciclos menstruais irregulares desde a menarca → critério de oligo/anovulação
• Hirsutismo e acne de difícil controle → hiperandrogenismo clínico
• USG com ovários de volume aumentado e múltiplos folículos periféricos → padrão policístico 

Portanto, ela preenche os três critérios de Rotterdam, embora apenas dois já bastem para o diagnóstico.

Importante lembrar: antes de confirmar SOP, devem ser excluídas causas secundárias de hiperandrogenismo, como:

• Hiperplasia adrenal congênita não clássica
• Tumores secretores de androgênio
• Síndrome de Cushing
• Disfunções tireoidianas e hiperprolactinemia

Alternativa A: INCORRETA. Segundo os critérios de Rotterdam, o diagnóstico de SOP não exige a presença dos três critérios simultaneamente. Dois dos três são suficientes, desde que outras causas sejam descartadas.

Alternativa B: INCORRETA. A irregularidade menstrual isolada não confirma SOP. É necessário avaliar hiperandrogenismo e/ou morfologia ovariana. Diagnosticar SOP apenas com base clínica pode levar a erros e diagnósticos equivocados.

Alternativa C: INCORRETA. O ultrassom não é suficiente isoladamente para o diagnóstico, especialmente em adolescentes ou em mulheres com ciclos ainda irregulares. Muitas mulheres com ovários com aparência policística não têm SOP, e vice-versa.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a definição consagrada pelo Consenso de Rotterdam e ainda vigente nas diretrizes atuais: a SOP é confirmada com a presença de dois dos três critérios (oligo/anovulação, hiperandrogenismo e ovários policísticos), com exclusão de outras causas.

Resposta: Alternativa D