Dica do autor: No puerpério e durante a amamentação a escolha do método contraceptivo precisa equilibrar eficácia, segurança maternal (principalmente risco trombótico) e preservação da lactação. Os contraceptivos combinados (estrogênio + progestágeno) aumentam o risco de trombose venosa no pós-parto, período em que esse risco já está fisiologicamente aumentado — por isso não são indicados nas primeiras semanas após o parto. Além disso, o estrogênio pode reduzir a produção de leite em algumas mulheres. Já os métodos apenas com progestágeno têm baixo impacto sobre a composição e produção de leite e não adicionam risco trombótico importante; por isso são a opção preferencial em puérperas que amamentam. Na prática clínica e nas orientações aplicadas em provas, o caminho seguro é optar por um contraceptivo oral somente com progestágeno e iniciar sua utilização após o período inicial do puerpério (ou seja, após 6 semanas), quando a janela de maior risco trombótico está mais controlada e a amamentação já está bem estabelecida. Fique ligado: embora existam protocolos que permitam início imediato de métodos apenas com progestágeno em situações específicas, a formulação desta questão privilegia a conduta que minimiza riscos no contexto de amamentação exclusiva — por isso a resposta correta é progestágeno isolado, com início após 6 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa sugere iniciar imediatamente método oral somente com progestágenos. Tecnicamente esses métodos são os mais indicados em puérperas que amamentam por preservarem a lactação e terem baixo risco trombótico; porém, a questão considera a conduta de precaução adotada em protocolos que recomendam aguardar o período crítico do puerpério (as primeiras 6 semanas). Assim, embora haja argumentos a favor do início precoce em alguns cenários, nesta prova a opção imediata está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Indicar contraceptivo hormonal combinado e iniciar imediatamente é equivocado: os métodos combinados contêm estrogênio, que aumenta o risco de trombose — risco já elevado no pós-parto — e pode interferir na produção de leite. Portanto são contraindicados nas primeiras semanas após o parto em lactantes e não podem ser iniciados imediatamente.

Alternativa C: CORRETA. Indicar método hormonal oral somente com progestágenos, devendo ser iniciado após 06 semanas pós-parto, é a conduta apontada pela questão. Essa opção combina segurança para a puérpera (evita o aumento do risco tromboembólico associado ao estrogênio no período puerperal) e preservação da amamentação, além de respeitar a janela inicial de maior risco (primeiras 6 semanas), quando se prefere postergar qualquer terapia hormonal com potencial risco aumentado.

Alternativa D: INCORRETA. Sugerir contraceptivo combinado a partir de 6 semanas também é inadequado para uma lactante exclusiva: mesmo após 6 semanas, o estrogênio pode reduzir a produção de leite em algumas mulheres e, portanto, não é a melhor escolha inicial para quem amamenta exclusivamente. A opção segura e preferida permanece o progestágeno isolado.

Alternativa E: INCORRETA. Afirmar que, por amamentação exclusiva, a paciente não deve usar nenhum método hormonal oral até 6 meses é exagerado e passível de erro clínico: a amamentação não contraindica de forma absoluta todos os métodos hormonais e deixa a mulher vulnerável a gravidez indesejada se não protegida. O mais sensato é oferecer métodos seguros e compatíveis com a lactação (como progestágeno isolado) quando indicado, sem necessidade de esperar 6 meses.

Resposta: Alternativa C