Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: A síndrome do ventrículo esquerdo hipoplásico é uma cardiopatia congênita pertencente ao grupo das cardiopatias com fluxo sistêmico dependente do canal arterial, uma vez que nesta cardiopatia ocorre obstrução ao fluxo sistêmico na via de saída do ventrículo esquerdo, em virtude da hipoplasia de valva mitral, ventrículo esquerdo e valva aórtica, tornando-o dependente da permeabilidade do canal arterial. O recém-nascido (RN) pode nascer em boas condições e começar a apresentar sintomas após algumas horas de vida, devido a constrição do canal arterial ou pelo aumento do fluxo pulmonar secundário ao desvio de fluxo sistêmico para o território pulmonar. O quadro clinico inclui taquidispenia, em virtude do baixo débito sistêmico e da congestão venosa pulmonar, podendo evoluir com sinais de choque, tais como cianose periférica discreta (saturação > 90%), taquicardia, palidez cutânea, redução da amplitude dos pulsos arteriais, hipotensão, acidose metabólica e falência cardiopulmonar. A ausculta cardíaca revela hipofonese acentuada da sengunda bulha no foco pulmonar, sem sopros significativos. Na radiografia de tórax observa-se área cardíaca e trama vascular pulmonar aumentadas. A estabilização clínica do paciente é feita com o uso de prostaglandina E1, que tem ação dilatadora sobre o tecido do canal arterial até o final da 4ª semana de vida. A prostaglandina deve ser utilizada em infusão contínua, com dose inicial de 0,01µg/kg/min, podendo ser aumentada até 0,1µg/kg/min, esperando-se melhora clínica da cianose e dos sinais de baixo débito dentro de 30 a 60 minutos. Não se deve ofertar oxigênio ao RN com este tipo de cardipatia, pois a grande quantidade de oxigênio ofertada promove vasodilatação pulmonar, com aumento do fluxo pulmonar e redução do fluxo sistêmico, acentuando o quadro de baixo débito sistêmico. Portanto, alternativa D.

Resposta correta, letra D.