Dica do autor: Pré-eclâmpsia é uma síndrome da gestação caracterizada por hipertensão após 20 semanas associada a sinais de comprometimento materno ou proteinúria. O pulo do gato para classificar a gravidade é identificar sinais de lesão de órgão-alvo: pressão sistólica ≥160 mmHg e/ou diastólica ≥110 mmHg, alterações neurológicas (cefaleia intensa, escotomas, alterações visuais), insuficiência renal, alterações hepáticas, plaquetopenia ou edema pulmonar. Edema isolado é pouco específico, mas edema generalizado 3+/4+ junto com hipertensão severa e sintomas neuro-oculares aponta para pré-eclâmpsia com características graves. Eclâmpsia, por sua vez, é a ocorrência de convulsões na gestante com pré-eclâmpsia e não está presente se não houver episódio convulsivo. No manejo, estabiliza-se materna e fetal, controla-se a PA com anti-hipertensivos parenterais quando necessário, institui-se sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões nas formas graves e se planeja a resolução da gestação quando há características graves (buscando sempre otimizar antes do parto: correção, via de parto e tempo delivery conforme idade gestacional e condição materno-fetal).

Alternativa A: INCORRETA. “Pré-eclâmpsia leve” descreve hipertensão gestacional sem sinais de gravidade: PA entre 140/90 e <160/110 mmHg e sem sinais de disfunção de órgão-alvo. Nosso paciente apresenta PA 160/110, escotomas cintilantes e cefaleia intensa — sinais de comprometimento neurológico — portanto não se enquadra em forma leve.

Alternativa B: INCORRETA. A nomenclatura “pré-eclâmpsia moderada” não é a usada rotineiramente para decisões clínicas; além disso, os achados apresentados já ultrapassam o limiar de gravidade (PA ≥160/110 e sintomas neurológicos). Logo, não cabe classificar como moderada.

Alternativa C: CORRETA. Trata-se de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade: pressão arterial em nível grave (160/110 mmHg), edema importante e sintomas neurológicos (escotomas, cefaleia occipital), caracterizando lesão de órgão-alvo e justificando conduta mais agressiva (controle pressórico, sulfato de magnésio para prevenir convulsões e planejamento de resolução obstétrica conforme situação materno-fetal). Por isso é a melhor opção.

Alternativa D: INCORRETA. “Eclâmpsia” é definida pela presença de convulsões tônico-clônicas em mulher com pré-eclâmpsia. No enunciado não há relato de crise convulsiva, apenas sinais de pré-eclâmpsia grave, portanto não se trata de eclâmpsia.

Alternativa E: INCORRETA. A expressão “eclâmpsia grave” é redundante — eclâmpsia já pressupõe convulsões e gravidade materna potencial; de todo modo, faltam convulsões no caso apresentado, então essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C