Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Pela sintomatologia descrita em paciente no 5 dia pós operatório trata-se provavelmente de uma embolia pulmonar. A embolia pulmonar, ou tromboembolismo pulmonar (TEP), é uma condição potencialmente grave que ocorre pela migração de um êmbolo ou coágulo para o pulmão. Geralmente este coágulo é formado em alguma veia do corpo, sobretudo nos membros inferiores, se desprende e segue pela circulação venosa até os pulmões, onde obstrui a passagem do sangue por uma artéria. A repercussão clínica ocorre com dispneia, dor torácica e possivelmente hemoptise. É essencial aventar para as medidas preventivas em pacientes hospitalizados devido as complicações graves e potencialmente fatais da embolia pulmonar.
Alternativa A: Incorreta. O sistema nervoso entérico é são sensível a emoções exacerbadas, delas podem ser geradas tanto sensações de enjoo, falta de apetite, queimação, como aumento da secreção dos ácidos do estômago, que inflamam a parede do órgão gerando feridas, chamadas úlceras de stress.
Alternativa B: Incorreta. O IAM é um diagnóstico diferencial, porém sua manifestação mais frequente ocorre com dor em aperto em região precordial com irradiação para membros e mandíbula, taquicardia, taquipneia e sudorese.
Alternativa C: Incorreta. A pneumonia cura com sintomas associados ao quadro infeccioso como escarro produtivo, febre e dispneia. É possível que haja hemoptise em estágios avançados da doença. Contudo, ainda não é o esperado no 5 dia.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa E: Incorreta. Pacientes com úlcera péptica perfurada podem se apresentar com dor epigástrica grave, de início súbito, que depois pode se tornar generalizada. Síncope associada ao quadro inicial de dor é descrita frequentemente. Peritonite é um sinal frequente.
Resposta correta: Letra D