Dica do autor: A conduta frente a um resultado de ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) no exame citopatológico depende da idade da paciente, histórico de exames anteriores e risco de lesão de alto grau. Em mulheres entre 25 e 29 anos, a recomendação do Ministério da Saúde (Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, 2016) e da FEBRASGO é repetir o exame citopatológico em 12 meses, pois a maioria das alterações regressa espontaneamente nessa faixa etária. A colposcopia imediata só é indicada para lesões mais suspeitas (como ASC-H ou HSIL) ou em casos de repetição de ASC-US. O uso empírico de medicamentos e a suspeita de erro laboratorial não são condutas adequadas nesse contexto.

Alternativa A: INCORRETA. A colposcopia com biópsia dirigida não é indicada de imediato em casos isolados de ASC-US em mulheres entre 25 e 29 anos. A primeira abordagem é o acompanhamento com repetição do exame citopatológico em 12 meses.

Alternativa B: CORRETA. A paciente tem 25 anos, resultado de ASC-US e um exame anterior normal há 2 anos, o que configura baixo risco. A conduta indicada pelas diretrizes é repetir o exame citopatológico em 12 meses.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhamento para avaliação especializada em patologia do trato genital inferior só é indicado se houver persistência da atipia após o controle em 12 e 24 meses, ou se houver progressão para lesão de alto grau.

Alternativa D: INCORRETA. Não se indica tratamento empírico com metronidazol ou outros antimicrobianos para ASC-US sem sinais clínicos de infecção. A conduta correta é a repetição do exame após 12 meses, salvo suspeita clínica de vaginite, o que não está presente aqui.

Alternativa E: INCORRETA. A hipótese de erro laboratorial não é justificativa suficiente para repetir imediatamente o exame. O resultado de ASC-US é comum e manejado de forma conservadora, com repetição em 12 meses conforme diretriz.

Resposta: Alternativa B.