Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A encefalopatia hepática descreve o espectro de anormalidades neuropsiquiátricas potencialmente reversíveis observadas em pacientes com disfunção hepática. É caracterizada por déficits cognitivos e função neuromuscular prejudicada. Os achados cognitivos em pacientes com encefalopatia hepática variam de déficits sutis que não são aparentes sem testes especializados (encefalopatia hepática mínima) a achados mais evidentes, com comprometimento da atenção, tempo de reação e memória operacional. Pacientes com encefalopatia hepática grave podem progredir para coma hepático. As deficiências neuromusculares incluem bradicinesia, hiperreflexia, rigidez, mioclonia e asterixia. Distúrbios no padrão de sono diurno (insônia e hipersonia) são manifestações iniciais comuns e geralmente precedem outras alterações do estado mental ou sintomas neuromusculares.
Alternativa A: Falsa. Embora as concentrações de amônia arterial e venosa sejam frequentemente elevadas em pacientes com encefalopatia hepática, um nível elevado de amônia não é necessário para fazer o diagnóstico.
Alternativa B: Falsa. Exame de imagem só seria necessário se houvesse a suspeita de outra causa para alteração do estado mental, sendo assim, estaria indicada a TC de crânio.
Alternativa C: Verdadeira. O diangóstico é clínico!!
Alternativa D: Falsa. A tomografia computadorizada do cérebro seria necessária se os achados clínicos sugerissem outra causa para os achados do paciente (como um hematoma subdural de trauma).

Resposta correta, letra C ."