Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão que nos coloca frente a uma síndrome hemorrágica de segunda metade da gestação. Do ponto de vista do diagnóstico diferencial, os principais achados do caso são: dor abdominal intensa, PA elevada, hipertonia uterina persistente e BCF presentes, que em conjunto nos levam ao diagnóstico clínico de descolamento prematuro de placenta – DPP. A DPP é definida como separação total o parcial da placenta normalmente inserida, antes da expulsão do feto em gestações acima de 20 semanas, e consiste em grave emergência obstétrica, com elevada morbimortalidade. Tem como principais fatores de risco as síndromes hipertensivas e os traumas abdominais durante a gestação, bem como tabagismo e uso de drogas ilícitas. O quadro clínico caracteriza-se, na maioria dos casos, por sangramento vaginal escurecido, dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina e prejuízo da vitalidade fetal. Em até 20% dos casos, no entanto, a hemorragia pode ser oculta. O diagnóstico de DPP é clínico, e a conduta obstétrica adequada consiste em estabilização hemodinâmica materna seguida de resolução imediata da gestação pela via mais rápida, que, na maioria das vezes é por parto cesárea. Nesse caso, temos um quadro clássico de DPP, e a conduta indicada é a resolução da gestação por cesariana de emergência.
Resposta correta, letra C.