Nível de dificuldade: Moderada Dica do professor: Questão aborda um paciente adulto, sem relato de comorbidades, que busca atendimento por febre, astenia e gengivorragia. Durante a investigação do quadro, foi identificada pancitopenia, alteração do TAP e fibrinogênio e o mielograma indicou presença de 55% de blastos na medula às custas de promielócitos. O caso não deixa muitas dúvidas de que se trata de uma leucemia promielocítica aguda (LPA), uma variante da leucemia mieloide aguda. A LPA representa 5-20% do total de casos de leucemia mieloide aguda e apresenta alta mortalidade, principalmente como consequência de eventos hemorrágicos. O paciente do caso tem a apresentação mais típica, com sintomas inespecíficos como astenia e febre, evoluindo com eventos hemorrágicos típicos da pancitopenia, como gengivorragia. Alternativa A: INCORRETO. O Gentuzumabe é utilizado em casos de leucemia mieloide aguda CD33 positiva. Alternativa B: INCORRETO. O Rituximabe é um anticorpo monoclonal contra a CD20, normalmente presente em linfócitos B, por isso, é um dos fármacos utilizados em leucemias linfocíticas e linfomas. Alternativa C: CORRETO. O ácido transretinoico é um componente essencial do tratamento da LPA, sendo classificado como um agente indutor da diferenciação celular, e comprovadamente altera o prognóstico dos pacientes com LPA, inclusive reduzindo a mortalidade por eventos hemorrágicos. Alternativa D: INCORRETO. A adriamicina (mais conhecida como doxorrubicina) é um antitumoral utilizado principalmente na quimioterapia para tratamento do câncer de mama, bexiga, linfomas e leucemia linfocítica aguda. Resposta correta, letra C.