Dica do autor: O ponto-chave nessa questão é reconhecer que estamos diante de um trabalho de parto pré-termo, porém em fase ativa avançada: colo com 100% de apagamento e 8 cm de dilatação, bolsa íntegra, apresentação cefálica e FCF compatível. Nesses cenários, a conduta é pragmática — avaliar a probabilidade de parto imediato. Tentar interromper ou prolongar esse trabalho de parto quando o colo já está muito dilatado não traz benefício e pode causar dano. Corticoide antenatal e neuroproteção com sulfato de magnésio têm indicações baseadas em janela gestacional e tempo para administrar e obter efeito: corticosteroides beneficiam quando há pelo menos algumas horas até o parto e principalmente até 34 semanas, já o magnésio para neuroproteção é recomendado tipicamente abaixo de 32 semanas. Profilaxia intraparto para Streptococcus do grupo B (quando indicada - por status materno desconhecido/positivo ou fatores de risco) é rotina em partos de termo ou pré-termo em trabalho de parto, pois reduz-se a chance de infecção neonatal precoce. Tocolíticos são contraindicados quando há dilatação avançada e risco imediato de parto. Cesárea por prematuridade isolada não é justificativa diante de apresentação cefálica e condições materno-fetais estáveis.

Alternativa A: INCORRETA. A amniotomia e a oxitocina são manobras de aceleração do parto que podem ser usadas quando há indicação (por exemplo, contrações insuficientes com dilatação retardada). No entanto, com 8 cm de dilatação e 100% de apagamento o parto está praticamente iminente; abrir bolsa e aumentar força das contrações é desnecessário e pode aumentar risco de infecção ou sofrimento fetal sem benefício real. O pulo do gato é perceber que não se deve intervir agressivamente quando o trabalho de parto já está avançado.

Alternativa B: INCORRETA. Uterolíticos não são indicados com dilatação avançada — são para tentar retardar o parto em fases iniciais e quando há chance razoável de ganho com corticoide. A neuroproteção com sulfato de magnésio é recomendada em geral para fetos com risco de parto antes de 32 semanas; aqui são 33 semanas, portanto não entra na indicação rotineira. Corticoide antenatal pode ser considerado até 34 semanas, mas se o parto é iminente (colo 8 cm) o benefício prático fica limitado, e o uso isolado de tocolítico para permitir administração de corticoide é inadequado nessa situação.

Alternativa C: CORRETA. Aguardar o parto vaginal é a melhor conduta: apresentação cefálica, FCF normal e dilatação avançada favorecem parto vaginal. Realizar profilaxia para Streptococcus do grupo B intraparto quando indicado é a prática apropriada para reduzir sepse neonatal precoce. Não há indicação de manobras para impedir ou prolongar o parto nem de cesárea por ser feto pré-termo isoladamente.

Alternativa D: INCORRETA. O esquema que associa uterolítico, corticoide e antibioticoterapia para aumento do período de latência aplica-se em situações específicas, como rotura prematura de membranas pré-termo, visando prolongar a gestação por tempo suficiente para os corticoides fazerem efeito. Com colo a 8 cm e bolsa íntegra não há chance razoável de prolongamento significativo; além disso, tocolíticos são contraindicados em dilatação avançada e antibióticos para aumento da latência não se aplicam com membranas íntegras.

Alternativa E: INCORRETA. Cesásea apenas por prematuridade não é justificativa quando há apresentação cefálica e condições materno‑fetais favoráveis ao parto vaginal. Cesárea traz riscos maternos adicionais e não reduz mortalidade neonatal simplesmente por ser feto prematuro. A indicação seria outra (sofrimento fetal, apresentação anômala, contra‑indicação obstétrica ao parto vaginal), não descrita aqui.

Resposta: Alternativa C