Dica do autor: Na queda a cavaleiro (straddle injury) o mecanismo é um impacto direto do púbis ou do bordo anterior da bacia contra a parte perineal do pênis, comprimindo o bulbo peniano contra o assoalho pélvico. Essa região corresponde à porção bulbar da uretra, que é parte da uretra anterior e está mais fixada e vulnerável a esmagamento. Clinicamente, quase sempre há dor perineal, hematoma escrotal/perineal e dificuldade para urinar; sangue na meato pode ou não estar presente. Para não complicar o quadro, o pulo do gato é pensar anatomia e mecanismo: trauma por compressão perineal → uretra anterior (especialmente bulbar). Na suspeita de lesão uretral, não se deve forçar cateterização sem avaliação; faz-se uretrografia retrógrada para confirmar o nível e a extensão da lesão e então decidir entre cateterização guiada, sondagem delicada por especialista, ou cistostomia suprapúbica quando há ruptura completa.

Alternativa A: INCORRETA. A uretra membranosa é a porção mais proximal da uretra masculina, atravessando o diafragma urogenital e rodeada pelo esfíncter externo. Lesões dessa porção ocorrem mais classicamente em fraturas de pelve por desaceleração, não por queda a cavaleiro. Sinais como próstata de localização alta no toque digital apontam para lesão posterior/membranosa.

Alternativa B: INCORRETA. A uretra prostática fica intracapsular, dentro da próstata, e sofre lesão em traumas de alta energia associados ao complexo pélvico ou por trauma penetrante. Não é a porção tipicamente atingida por compressão perineal direta; portanto, não é a resposta para quedas a cavaleiro.

Alternativa C: CORRETA. A uretra bulbar é a porção do uretretra anterior localizada no bulbo do pênis, na região perineal, e é a mais frequentemente acometida em traumas por queda a cavaleiro. O mecanismo de compressão/esmagamento explica por que essa porção é a mais vulnerável. Na prática, quando o paciente relata esse mecanismo e apresenta dor/perineal hematoma e retenção urinária, a suspeita recai sobre a bulbar.

Alternativa D: INCORRETA. A uretra peniana (ou pendular) percorre o corpo do pênis e pode ser lesionada por lacerações, fraturas de corpo cavernoso ou trauma direto no eixo peniano, mas não é o alvo típico de uma queda a cavaleiro, que lesiona sobretudo o bulbo, mais proximal.

Alternativa E: INCORRETA. A fossa navicular é a porção mais distal, próxima ao meato. Lesões ali são mais relacionadas a trauma penetrante, manipulação iatrogênica ou corpos estranhos; pouco provável em um estraddle injury isolado, portanto não é a porção mais frequentemente acometida.

Resposta: Alternativa C