Dica do autor: A Síndrome de Guillain-Barré é uma polirradiculoneuropatia aguda de origem imunomediada; o alvo terapêutico nas formas graves é reduzir ou neutralizar os anticorpos e mediadores inflamatórios que atacam a bainha de mielina (ou o axônio, nas variantes axonais). Para isso existem duas intervenções capazes de modificar o curso da doença quando iniciadas precocemente: a plasmaférese (troca plasmática), que remove fatores patogênicos circulantes, e a imunoglobulina humana endovenosa (IVIG), que atua por múltiplos mecanismos imunomoduladores (bloqueio de Fc, anticorpos anti-idiotipo, inibição do complemento, entre outros). Ambas demonstram eficácia em reduzir tempo de recuperação e necessidade de ventilação mecânica comparadas ao tratamento apenas de suporte, e estudos clínicos mostram eficácia equivalente entre elas quando usadas isoladamente. Não se recomenda associá-las rotineiramente (não há benefício comprovado em combinar IVIG com plasmaférese). Corticosteroides isolados também não se mostram efetivos. O pulo do gato na prática é escolher a terapia com base na disponibilidade, contraindicações e rapidez de início: IVIG é mais simples de aplicar e mais acessível em muitos locais; plasmaférese exige centro especializado, acesso venoso e monitorização. Sempre lembrar do suporte intensivo (vigilância respiratória, monitorização autonômica, prevenção de trombose, fisioterapia), pois o tratamento etiológico não substitui cuidados gerais que impactam desfecho.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente as duas opções modificadoras de doença — plasmaférese (tratamento não medicamentoso) e imunoglobulina humana endovenosa (tratamento medicamentoso) — e afirma que não há diferenças significativas na resposta entre elas, o que condensa bem a evidência: eficácia semelhante quando iniciadas nas fases iniciais e usadas isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que se observam diferenças significativas na resposta entre plasmaférese e IVIG. Na prática clínica e nos estudos comparativos, não há diferença consistente em desfechos funcionais importantes quando usadas isoladamente; portanto declarar diferenças significativas é impreciso.

Alternativa C: INCORRETA. Inverte os conceitos: classifica plasmaférese como medicamentosa e IVIG como não medicamentosa. Na verdade, plasmaférese é um procedimento não farmacológico de remoção de plasma, enquanto a imunoglobulina é um medicamento endovenoso. Além disso, a alternativa mantém a afirmação de equivalência, mas a inversão já a torna equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que se excluem ambos os tratamentos; isso é claramente falso — plasmaférese e IVIG são, justamente, os tratamentos modificadores de doença recomendados nas formas moderadas a graves de SGB.

Resposta: Alternativa A