Dica do autor: O que a questão pede é identificar quais helmintos causam lesão clínica justamente durante a fase migratória pelos tecidos — ou seja, quando as formas larvais atravessam pele, pulmão ou outros órgãos antes de atingir o seu nicho definitivo. Esse trânsito larvário costuma gerar inflamação local, reação eosinofílica e, às vezes, manifestações sistêmicas (p.ex. síndrome de Loeffler, larva migrans sistêmica, mialgia por invasão muscular). O pulo do gato é lembrar os ciclos: Ascaris, Necator/Ancylostoma e Toxocara têm fases onde as larvas migram pelo parênquima (pulmões, fígado, olhos etc.) e causam sintomas durante essa travessia. Trichinella, apesar de se instalar nos músculos, também passa por uma fase de disseminação das larvas até o tecido estriado. Já Enterobius vermicularis (oxiúros) fica restrito ao intestino e região perianal, sem fase de migração tecidual significativa — por isso é a exceção aqui.

Alternativa A: INCORRETA. Toxocara canis causa larva migrans visceral e ocular. As larvas ingeridas não se desenvolvem até vermes adultos no humano, mas migram por vários órgãos — fígado, pulmões, olhos, até o sistema nervoso — provocando inflamação e reação eosinofílica. Clinicamente pode haver febre, hepatomegalia, tosse, e prejuízo visual quando atinge a retina. Ou seja, produz doença na fase de migração tecidual.

Alternativa B: INCORRETA. Trichinella spiralis tem ciclo em que os vermes adultos no intestino liberam larvas que se disseminam pela circulação e se encistam no músculo esquelético. A fase de migração e estabelecimento nas fibras musculares causa mialgia, febre, edema periorbitário e eosinofilia; portanto há acometimento do parênquima (músculo) durante a migração/encistamento.

Alternativa C: INCORRETA. Necator americanus (e Ancylostoma duodenale) têm entrada pelas pontes plantares, migram via corrente sanguínea e passagem pelos pulmões antes de retornarem ao intestino delgado. Essa migração pulmonar pode causar bronquite transitória e eosinofilia (síndrome de Loeffler). Logo, causam doença no curso da migração tecidual.

Alternativa D: INCORRETA. Ascaris lumbricoides possui ciclo típico com penetração intestinal das larvas, migração hepato-pulmonar e posterior retorno ao intestino para maturação. A fase larvária pulmonar provoca tosse, bronquite e eosinofilia; complicações também podem ocorrer por migração aberrante de adultos, mas a pergunta foca na fase de migração larvária, que é lesiva.

Alternativa E: CORRETA. Enterobius vermicularis (oxiuro) não realiza uma migração tecidual sistêmica: a infecção é restrita ao intestino grosso, com os adultos migrando apenas até a região perianal para deposição de ovos. Os sintomas são prurido perianal e distúrbios locais, sem fase de trânsito pelas vísceras que cause lesão parenquimatosa. Por isso é a exceção pedida pela questão.

Resposta: Alternativa E