Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Na avaliação laboratorial das anemias podemos dividi-las em três grupos principais a depender do Volume Corpuscular Médio (VCM), da Hemoglobina Corpuscular Médica (HCM) e da Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM):
(1) Anemias Microcíticas (VCM <80 fL) e Hipocrômicas (HCM<28 pg ou CHCM <32 g/dl): anemia ferropriva, anemia de doença crônica, talassemia (principalmente a talassemia minor), e a anemia sideroblástica (principalmente na sua forma hereditária).
(2) Anemias macrocíticas (VCM acima de 100 fL): anemia megaloblástica (deficiência de B12 ou ácido fólico), síndromes mielodisplásicas, anemia aplásica, anemia por hipotireoidismo.
(3) Anemias Normocíticas (VCM entre 80 e 100 fl) e Normocrômicas (HCM entre 28 a 32 pg, e CHCM entre 32 a 35 g/dl): anemia ferropriva na fase inicial, anemias multicarenciais, anemia por doença crônica
Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA: O paciente com traço falcêmico apresenta uma heterozigose para o gene da HbS. É uma condição comum e benigna, não constituindo uma anemia em si. Já a esferocitose hereditária é uma doença autossômica dominante, em que temos uma redução da área de superfície da hemácia, mantendo o conteúdo normal intracelular. Isso faz com que a hemácia perca sua flexibilidade, prejudicando a sua passagem pela circulação esplênica, o que leva a hemólise. Normalmente encontramos um VCM normal ou levemente reduzido, com um CHCM aumentado (geralmente maior que 25g/dl).
Alternativa B: INCORRETA: A anemia por deficiência de B12 é uma anemia macrocítica.
Alternativa C: CORRETA: As três formas citadas podem se apresentar como anemia microcítica e hipocrômica.
Alternativa D: INCORRETA: Traço falcêmico não constitui de fato uma anemia, e a deficiência de B12 é um tipo de anemia macrocítica.

Resposta correta, letra C .