Dica do autor: Bater o olho: prurido vulvar intenso e corrimento branco, cremoso e aderido às paredes vaginais é a cara da candidíase vulvovaginal. O pulo do gato é associar isso ao pH vaginal ácido (≤4,5) e ao teste das aminas negativo — achados que afastam vaginose bacteriana e Trichomonas, que elevam o pH e costumam deixar o teste das aminas positivo. Na prática clínica, o exame de lâmina com KOH 10% mostrando leveduras e pseudohifas confirma o diagnóstico; cultura ou PCR ficam reservados para casos recorrentes ou atípicos. Tratamento: azóis (tópicos por 3–7 dias ou fluconazol oral dose única para episódios não complicados). Fique ligado: úlceras verdadeiras não são típicas de candidíase — podem ser fissuras por coçar muito; úlceras vesiculares sugerem outra coisa (ex.: herpes).

Alternativa A: INCORRETA. Trichomonas vaginalis causa corrimento geralmente mais abundante, espumoso, amarelado/verdoso, com odor e prurido moderado; o pH costuma ficar alcalino (>4,5). No exame a fresco encontra-se mobilidade de protozoários. O teste das aminas não é o ponto-chave em tricomoníase (é mais associado à vaginose bacteriana) e em geral o pH aumentado e a secreção espumosa ajudam a descartar Trichomonas neste caso.

Alternativa B: CORRETA. Candida albicans é a causa clássica de prurido vulvar intenso com secreção espessa, branca, tipo “coalhada” (aderida às paredes vaginais) e pH ácido. O teste das aminas é negativo. O diagnóstico é confirmado por visualização de leveduras ou pseudohifas em KOH a fresco; clinicamente é a hipótese mais compatível e por isso a correta.

Alternativa C: INCORRETA. Gardnerella vaginalis (vaginose bacteriana) costuma provocar corrimento homogêneo, acinzentado, com odor fétido e teste das aminas positivo; o pH vaginal fica >4,5. Além disso, não produz prurido intenso como a candidíase. Aqui, achados de pH ácido e aminas negativas afastam Gardnerella.

Alternativa D: INCORRETA. Herpes simples causa lesões vesiculares que evoluem para ulcerações dolorosas na vulva e períneo, com dor intensa e às vezes corrimento se houver sobreinfecção. A presença de corrimento branco aderido e pH ácido não é o padrão para herpes. Além disso, as úlceras herpéticas têm padrão clínico típico (vesículas e úlceras dolorosas), diferente de uma secreção tipo candidíase.

Alternativa E: INCORRETA. Chlamydia trachomatis frequentemente cursa com corrimento mucopurulento e pode ser oligosintomática; não é típica para prurido intenso nem para secreção espessa e aderida como a da candidíase. Diagnóstico é por NAAT; o contexto clínico descrito favorece levedura, não clamídia.

Resposta: Alternativa B