Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Cerca de 95% das neoplasias malignas do corpo do útero têm origem no endométrio. O câncer de endométrio (CE) é a 7ª causa de câncer no mundo, sendo diagnosticados cerca de 200.000 novos casos por ano. Usualmente acomete mulheres na pós-menopausa e com idade média de 60 anos. Cerca de 20% dos casos são diagnosticados em mulheres entre 40 e 50 anos. Câncer de endométrio. O principal fator de risco para o CE, assim como para a hipertrofia endometrial (HE), é a exposição prolongada a estrógenos, sem oposição da progesterona. Desconsiderando as situações de uso clínico de estrógenos exógenos (ex.: tratamento dos sintomas climatéricos, uso de tamoxifeno para o tratamento de câncer de mama), essa situação ocorre mais comumente em duas circunstâncias: 1) obesidade e 2) síndrome dos ovários policísticos (SOP). Na pré-menopausa, a produção cíclica de estrógenos pelos ovários leva à proliferação do endométrio. Na pós-menopausa, o tecido adiposo periférico constitui o principal local de síntese do estrogênio. Outros fatores, como diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, a própria idade (o CE é mais frequente na pós-menopausa), nuliparidade, infertilidade, idade precoce da menarca, idade tardia da menopausa e a história familiar/predisposição genética (síndrome de Lynch), também devem ser considerados.
Proposição I: Falsa. Câncer prévio de mama ou de colo, assim como tratamento com tamoxifeno ou radioterapia na região pélvica configuram-se como fator de risco para câncer de endométrio.
Proposição II: Verdadeira. Geralmente ocorre em mulheres na pós-menopausa.
Proposição III: Verdadeira. Embora a idade do primeiro nascimento não seja fator de risco, há evidências de que a incidência de neoplasia endometrial aumenta com o tempo decorrido após o último parto, independentemente do número de filhos nascidos vivos.
Resposta correta, letra D.