Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O diabetes melito envolve a ausência da secreção de insulina (tipo 1) e resistência periférica à insulina (tipo 2), causando hiperglicemia. Os sintomas iniciais estão relacionados à hiperglicemia e incluem polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderal. Diabetes tipo 1 é o tipo mais comum em crianças, sendo responsável por dois terços dos novos casos em crianças de todos os grupos étnicos. É uma das doenças infantis crônicas mais comuns, ocorrendo em 1 entre 350 crianças de até 18 anos de idade; a incidência aumentou recentemente, sobretudo em crianças < 5 anos. Embora o tipo 1 possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum aos 4 e 6 anos ou entre os 10 e 14 anos de idade. A frequência do diabetes tipo 2, uma vez raro em crianças, aumentou correspondentemente ao incremento da obesidade infantil (ver também obesidade em crianças). Ele normalmente se manifesta após a puberdade, com a taxa mais alta dos 15 aos 19 anos de idade.
Alternativa A: Incorreta. O Diabetes Mellitus do tipo 1 (DM1) é considerado uma doença endócrina autoimune órgão-específica, resulta da destruição seletiva e irreversível das células beta das ilhotas pancreáticas, produtoras de insulina, pela infiltração progressiva de células inflamatórias, particularmente por linfócitos T autorreativos.
Alternativa B: Incorreta. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) corresponde a 90 a 95% de todos os casos de DM. Possui etiologia complexa e multifatorial, envolvendo componentes genético e ambiental. Geralmente, o DM2 acomete indivíduos a partir da quarta década de vida, embora se descreva, em alguns países, aumento na sua incidência em crianças e jovens. Trata-se de doença poligênica, com forte herança familiar, ainda não completamente esclarecida, cuja ocorrência tem contribuição significativa de fatores ambientais. Dentre eles, hábitos dietéticos e inatividade física, que contribuem para a obesidade, destacam-se como os principais fatores de risco.
Alternativa C: Incorreta. A diabetes mellitus tipo 1 é caracterizada por níveis baixos ou ausentes de insulina endogenamente produzida e dependência de insulina exógena para prevenir desenvolvimento da cetoacidose. A cetoacidose diabética é uma condição aguda e grave que se desenvolve predominantemente em pacientes com Diabetes mellitus do tipo 1 e é induzida pela deficiência relativa ou absoluta de insulina. Ocorre comumente em associação a situações de estresse, que elevam os níveis dos hormônios contrarreguladores e constitui importante emergência clínica, que requer intervenções imediatas e efetivas.
Alternativa D: Incorreta. A ocorrência de diabetes tipo 1 pode se dar em qualquer faixa etária, mas possui predominância na infância e na adolescência.
Alternativa E: Correta. Com relação à fibrose cística, apesar de 85% dos portadores de FC apresentarem insuficiência pancreática exócrina, nem todos desenvolverão anormalidades da tolerância à glicose ao longo de suas vidas, provavelmente, um segundo fator etiológico deve determinar o risco individual para o diabetes relacionada à fibrose cística, não sendo, portanto, a presença de autoimunidade ou anticorpo anticélulas das ilhotas pancreáticas. A resistência à ação da insulina está aumentada em grau discreto em portadores de DRFC e costuma variar em função da gravidade da doença pulmonar, talvez secundariamente ao processo inflamatório subjacente à hipersecreção de citocinas (TNF-a, IL-2 e IL-6) ou às drogas empregadas em seu tratamento. A resistência acontece em território hepático, como também é descrita resistência à ação anticatabólica da insulina no metabolismo proteico. Já, no que diz respeito à DM secundário à síndrome de Cushing, a hiperinsulinemia observada aponta que o mecanismo subjacente é a resistência à ação da insulina, secundária ao hipercortisolismo.
Resposta correta, letra E.