Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um paciente idoso, com quadro de crise vertiginosa súbita, de curta duração, desencadeada por movimentações cefálicas em diferentes posições, característico de Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB). A VPPB é uma das mais frequentes afecções do sistema vestibular periférico e sua característica clínica típica é uma crise vertiginosa súbita, algumas vezes severa, de curta duração, com desaparecimento completo do sintoma em menos de 45 segundos, porém o quadro tende a persistir por semanas a meses e, ocasionalmente, por anos. Essas crises são desencadeadas por movimentações da cabeça como deitar-se e levantar-se da cama, virar-se de lado quando deitado e olhar para cima ou para baixo. A VPPB é predominante em idosos, apesar de relatada em todas as faixas etárias. Apresenta prevalência no gênero feminino e sua etiologia é variada, podendo ser decorrente de traumas, de outras patologias vestibulares como neurite vestibular, disfunção metabólica ou mesmo vas¬cular e doença de Ménière, assim como de causa desconhecida. A teoria fisiopatológica da origem da VPPB é a de que cristais de carbonato de cálcio (otólitos) deslocam-se do utrículo para o canal semicircular (CSC) posterior, superior ou lateral (ductolitíase) ou aderem à cúpula desses canais (cupulolitíase). Esse deslocamento anormal de otólitos pode ser gerado por qualquer fator precipitante e a sintoma¬tologia é caracterizada por vertigem. A ductolitíase ou canalitíase é a forma mais fre-quente de VPPB, onde otólitos flutuam livremente na endolinfa dos CSCs, geralmente os posteriores. Outra forma de VPPB é a cupulolitíase, onde os detritos estão aderidos à cúpula dos canais, sendo essa raramente encontrada. Para alterações detectadas nos CSCs anteriores ou posteriores, o tratamento é basicamente tera¬pêutico. Indica-se manobras de reposicionamento canalítico, sendo a de Epley a mais difundida, reconhecida internacionalmente como sendo de grande eficácia e com o objetivo de reposicionar os debris livres nos CSCs anteriores ou posteriores aos órgãos otolíticos de origem.
Resposta correta, letra D.