Dica do autor: O pessário é uma excelente opção conservadora para prolapso genital quando o objetivo é reduzir sintomas sem cirurgia. A escolha do tipo depende do grau do prolapso, do tamanho do introito, da anatomia vaginal e das atividades da paciente (ex.: desejo de atividade sexual). Para prolapso moderado (estádios II–III) com introito de dimensão normal, o anel é a aposta mais prática: adapta-se bem à maioria das vaginas, é confortável, fácil de inserir e retirar, permite a manutenção da atividade sexual em muitas pacientes e tem baixo risco de complicações quando bem manejado. O segredo é o ajuste correto — um anel que fica bem posicionado devolve o suporte ao colo e à parede vaginal sem causar pressão excessiva.

Alternativa A: INCORRETA. O pessário donut (ou anel inflado) é mais volumoso e oferece maior suporte quando há perda importante de tônus ou introitus muito amplo. Ele pode ser útil quando o anel simples não mantém o prolapso reduzido, mas costuma ser mais desconfortável, pode dificultar a higiene e limitar a atividade sexual. Em pacientes com prolapso estágio II–III e introito normal, o donut é desnecessariamente agressivo como primeira escolha.

Alternativa B: INCORRETA. O pessário Gellhorn tem haste central e fornece suporte eficaz em prolapso mais avançado ou em casos de prolapso de cúpula pós-histerectomia, especialmente quando o anel não se mantém no lugar. É confortável para algumas pacientes, mas geralmente é mais indicado para estádios mais severos ou para quando há falha do anel. Para prolapso moderado com introito normal, o Gellhorn não é a primeira opção por causa de maior risco de irritação local e dificuldade de uso para autoadministração.

Alternativa C: CORRETA. O anel (com ou sem suporte) é o mais utilizado nesses casos. Ele combina simplicidade, efetividade e tolerabilidade: adapta-se bem à anatomia habitual, reduz o prolapso em estádios II–III, é de fácil colocação e remoção — o que facilita ensiná‑lo à paciente para autogerenciamento — e preserva a possibilidade de atividade sexual em muitas mulheres. Além disso, tem menor propensão a causar úlceras por pressão se houver acompanhamento adequado (higiene, revisão periódica e uso de estrogênio tópico em mulheres pós‑menopausa quando indicado).

Alternativa D: INCORRETA. O pessário cubo é uma peça mais atípica, indicada para prolapso muito avançado quando outras opções falharam; funciona por efeito de sucção e exige remoção e higienização frequentes, além de vigilância rigorosa por risco aumentado de lesão e secreção. Não é a escolha rotineira para estádios II–III com introito normal.

Resposta: Alternativa C