Dica do autor: As substâncias ilustradas na imagem — frascos de anabolizantes e seringas — fazem referência ao uso de esteroides androgênicos anabolizantes (EAA), amplamente utilizados de forma não médica para ganho de massa muscular. Um dos efeitos adversos mais relevantes desse uso crônico é a infertilidade masculina, que ocorre principalmente por supressão do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.

Fisiologicamente, a secreção de GnRH pelo hipotálamo estimula a hipófise anterior a liberar os hormônios LH e FSH, que atuam nas células de Leydig (produzindo testosterona) e de Sertoli (mantendo a espermatogênese), respectivamente. No uso exógeno de EAA, há um feedback negativo intenso, levando à inibição da liberação de GnRH, LH e FSH, resultando em redução da produção intratesticular de testosterona, atrofia testicular e, por fim, comprometimento da espermatogênese.

Esse processo pode ser reversível com a suspensão do uso, mas em casos prolongados ou com doses elevadas, a azoospermia e a infertilidade persistente podem ocorrer.

Alternativa A: CORRETA. O uso de anabolizantes suprime o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, levando à atrofia testicular e redução da produção de espermatozoides, resultando em infertilidade masculina.

Alternativa B: INCORRETA. A hiperplasia prostática benigna está relacionada ao aumento da conversão de testosterona em DHT, mas não é o principal mecanismo causador de infertilidade nos usuários de EAA.

Alternativa C: INCORRETA. A obstrução ductal por fibrose é típica de doenças como a fibrose cística, não do uso de anabolizantes.

Alternativa D: INCORRETA. Os anabolizantes não inibem diretamente a espermatogênese no epidídimo, que tem função de armazenamento e maturação dos espermatozoides, não de produção.

Alternativa E: INCORRETA. A disfunção erétil permanente pode ocorrer por outras causas vasculares ou neurológicas, mas não é o principal mecanismo da infertilidade causada pelos esteroides anabolizantes.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.
• McLachlan, R. I. et al. Androgens and male reproductive health. The Lancet, 2002.
• Patel, A. S. et al. Anabolic steroid use and male infertility. Fertility and Sterility, 2019.