Dica do autor: As coanas definitivas são as aberturas posteriores das cavidades nasais, que se comunicam com a nasofaringe. Sua formação depende de dois eventos fundamentais durante o desenvolvimento embrionário:

1. Ruptura da membrana oronasal, que ocorre ao redor da 7ª semana de gestação. Essa membrana separa inicialmente o saco nasal da cavidade oral e, ao se romper, forma as coanas primordiais, que estabelecem a comunicação entre o nariz e a cavidade oral.
2. Fusão das pregas palatinas laterais, provenientes dos processos maxilares, que ocorre entre a 8ª e a 10ª semana, formando o palato secundário. Essa fusão separa a cavidade nasal da cavidade oral, redirecionando a abertura das coanas para uma posição mais posterior, onde se comunicam agora com a nasofaringe, formando as coanas definitivas.

Caso essa sequência de eventos falhe, pode ocorrer atresia de coanas, como no caso descrito na questão, em que há obstrução da passagem nasal posterior. Essa anomalia pode ser uni ou bilateral, e está frequentemente associada a síndromes como CHARGE, nas quais também pode haver hipoplasia da face média.

Alternativa A: INCORRETA. A membrana bucofaríngea separa o estomodeu da faringe primitiva e se rompe ainda na 4ª semana. Sua reabsorção não está relacionada com a formação das coanas, mas sim com a abertura da boca primitiva.

Alternativa B: INCORRETA. A fusão entre os processos maxilares e o segmento intermaxilar está envolvida na formação do lábio superior e do palato primário, não nas coanas. Esse evento ocorre anteriormente e não altera diretamente a comunicação nasal posterior.

Alternativa C: CORRETA. A formação adequada das coanas definitivas depende de dois eventos-chave: a ruptura da membrana oronasal, que cria as coanas primordiais, e a fusão dos processos palatinos (pregas palatinas laterais), que separa a cavidade nasal da oral, redirecionando as coanas para a nasofaringe. Essa é a descrição mais precisa da sequência embriológica envolvida.

Alternativa D: INCORRETA. A protrusão da língua e o crescimento do septo nasal estão relacionados ao reposicionamento das pregas palatinas, mas não formam as coanas. A regressão do septo nasal, inclusive, não ocorre; ele se desenvolve e contribui para a separação das cavidades nasais.

Alternativa E: INCORRETA. A linha de fusão nasolabial está relacionada à formação do lábio superior e bochechas, e não tem qualquer papel na formação das coanas.

Resposta: Alternativa C

Referências:

MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.