Dica do autor: O pulo do gato com contraceptivos orais combinados (estrogênio + progestagênio) é entender que o principal efeito contraceptivo é sistêmico: suprimem o eixo hipotálamo-hipófise-ovário, reduzindo a produção de FSH e LH e, em especial, impedindo o surto de LH responsável pela ovulação. Além disso, provocam alterações locais: tornam o muco cervical mais espesso e hostil aos espermatozoides e promovem alterações endometriais que dificultam a implantação. Há ainda efeitos extras-contraceptivos importantes — regulam ciclos, reduzem sangramentos e cólicas, ajudam em quadros de acne e diminuem risco de cânceres dependentes de ovulação ou de proliferação endometrial. Mas, como tudo na prática, existe um balanço entre benefícios e riscos: o estrogênio aumenta risco thromboembólico venoso e há contraindicações bem estabelecidas (tabagismo em >35 anos, história de TEP/TVP, enxaqueca com aura, doenças cardiovasculares significativas, hepatopatias ativas, câncer de mama conhecido). Os contraceptivos apenas com progestagênio têm indicações específicas (ex.: amamentação, quando se quer evitar estrogênio) e apresentam menor risco de trombose.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa erra em pontos cruciais: os anticoncepcionais orais combinados não aumentam o pico de LH — pelo contrário, suprimem o surto de LH que leva à ovulação. Além disso, o muco cervical torna‑se mais espesso e menos permeável aos espermatozoides, não "mais transparente". Ou seja, a ação é inibir ovulação e dificultar a penetração espermática por alteração do muco.

Alternativa B: INCORRETA. Na verdade, o uso de contraceptivos orais reduz a probabilidade de gravidez em geral e, com isso, diminui também o risco absoluto de gestação ectópica. Do mesmo modo, a incidência de doença inflamatória pélvica tende a ser menor em usuárias regulares, pois há menor chance de gravidez e de penetração ascendente de agentes infecciosos quando o muco está protegido. Não se pode afirmar que COCs aumentem essas complicações.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação de estrogênio e progestágeno em doses baixas pode ser usada em adolescentes quando indicada e não há evidência de que impeça o fechamento das epífises ou cause infertilidade futura. É comum a preocupação com crescimento e maturação, mas dados clínicos mostram que o uso apropriado não altera de forma clínica a estatura final nem a fertilidade ao interromper o método.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: os contraceptivos contendo apenas progestágeno (pílula de progesterona isolada, implante, injeção ou minipílula) são geralmente indicados e seguros durante a lactação, não interferem na produção de leite como o estrogênio pode fazer. Por isso são a escolha preferencial no período imediato pós‑parto em mulheres que amamentam e quando se deseja evitar os efeitos do estrogênio.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa resume bem o balanço positivo: os contraceptivos orais combinados trazem múltiplos benefícios além da contracepção — ciclos mais regulares, menor menorragia e dismenorreia, redução de cistos funcionais, melhora de acne em muitos casos e redução documentada do risco de câncer endometrial e ovariano. Esses efeitos protetores acumulam‑se com o uso prolongado e persistem por algum tempo após a suspensão do método. Sempre fique ligado nas contraindicações e no risco individual, mas no fim das contas esse benefício oncológico é real e um dos grandes ganhos do método.

Resposta: Alternativa E