Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Questão direta acerca dos achados cardiotocográficos de desaceleração. As desacelerações possíveis na cardiotocografia (CTG) podem ser periódicas (desacelerações precoces – DIP I e tardias – DIP II) ou não periódicas (desacelerações umbilicais ou variáveis e prolongadas), sendo que as periódicas não guardam relação direta com as contrações uterinas no traçado. Na DIP I a queda da FCF coincide com a contração uterina. É uma situação fisiológica que decorre da compressão do polo cefálico, frequentemente durante o parto. A DIP II é um marcador de sofrimento fetal, decorre do esmagamento dos vasos espiralados durante a contração uterina e, graficamente, apresentam nadir não coincidente com o pico da contração uterina, sendo esse intervalo (decalagem) de pelo menos 30 segundos. A DIP umbilical se caracteriza por início e término abruptos, apresenta morfologia variável (W, U, V), com rápido retorno à linha de base, podendo ser precedidas e sucedidas por pequenas acelerações cardíacas. Decorre de compressão do cordão umbilical em contextos como oligoâmnio e não necessariamente indicam sofrimento fetal. A questão apresenta uma CTG com desaceleração abrupta, precedida e sucedida por pequenas acelerações da FCF, compatível com DIP umbilical.
Alternativa A: CORRETA. Trata-se de uma desaceleração variável ou umbilical (DIP umbilical), decorrente de compressão do cordão umbilical e dos vasos umbilicais, com consequente aumento da RVP fetal, hipertensão transitória e bradicardia reflexa.
Alternativa B: INCORRETA. A DIP II é causada por contrações uterinas e compressão dos vasos espiralados. No traçado, apresenta nadir não coincidente com o pico da contração uterina.
Alternativa C: INCORRETA. As desacelerações umbilicais são causadas por compressão do cordão umbilical e apresentam significado variável.
Alternativa D: INCORRETA. As desacelerações precoces ou DIP I são fisiológicas, causadas por compressão do polo cefálico fetal.
Resposta correta, letra A.