Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de um senhor de 81 anos que não apresenta qualquer queixa urinária e indaga ao médico sobre a necessidade de realizar exames da próstata. Existem, ainda hoje, alguns profissionais que defendem o rastreamento do câncer de próstata. Porém, não há evidência científica de que esse rastreamento traga mais benefícios do que riscos. Isto porque ele pode diagnosticar, entre outros, câncer de próstata de baixa agressividade, que não necessita de tratamento, cujos pacientes são submetidos a biópsias, que têm potencial de complicações (infecção local), e, eventualmente, tratamentos radicais com potencial impacto na qualidade de vida. Portanto, o INCA não recomenda a realização de exames de rotina com essa finalidade. Caso os homens busquem ativamente o rastreamento desse tipo de tumor, o Instituto recomenda, ainda, que eles sejam esclarecidos sobre os riscos envolvidos e sobre a possível ausência de benefícios desses exames feitos como rotina. Sendo assim, vejamos:
Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento de câncer de próstata não é recomendado, conforme discutimos na dica do professor. Além disso, o rastreio de doenças é uma prevenção secundária, não primária.
Alternativa B: INCORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa C: CORRETA. A prevenção quaternária é a detecção de indivíduos em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê-los da iatrogenia e oferecer a eles alternativas eticamente aceitáveis. Dessa forma, o médico praticou a prevenção quaternária ao não solicitar a realização de exames de próstata.
Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento não é recomendado e não é uma prevenção terciária, mas sim secundária.
Alternativa E: INCORRETA. O câncer de próstata é identificado pela combinação entre toque retal e dosagem de PSA, não sendo feito apenas com o toque retal. E, conforme discutimos, nenhum dos dois é indicado para pacientes assintomáticos, devendo ser realizados naqueles que apresentam dificuldade de urinar, diminuição do jato de urina, necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite e/ou sangue na urina.
Resposta correta, letra C.