Dica do autor: Questão sobre incontinência urinária. A paciente apresenta uma incontinência de urgência. Ela é definida como a perda urinária involuntária precedida de sensação de forte desejo de urinar, com necessidade de esvaziar a bexiga imediatamente no momento da urgência. E vale lembrar que a principal causa é a Síndrome da Bexiga Hiperativa, caracterizada pelos sintomas de urgência urinária com ou sem incontinência de urgência, geralmente acompanhada de aumento na frequência miccional e noctúria, sem causa local ou metabólica. O diagnóstico da bexiga hiperativa é CLÍNICO e não seria necessário o estudo urodinâmico (que inclusive pode vir normal). O tratamento envolve modificações de estilo de vida, mudanças comportamentais, fisioterapia com técnica de biofeedback e em alguns casos até medicações (anticolinérgicos e agonistas dos receptores beta-3-adrenérgico). Aí você já pensa em alguns anticolinérgicos com a oxibutinina e a tolterodina. Há um porém aqui: Todos esses são igualmente eficazes no tratamento da bexiga hiperativa. No entanto, a inibição de receptores muscarínicos não está limitada à bexiga, o que faz com que os efeitos colaterais sejam o principal fator limitante desses métodos (boca seca e constipação, por exemplo). Quanto menos específicos para os receptores vesicais (como a oxibutinina), maiores os efeitos colaterais. Deve-se prestar atenção também a contraindicações, como glaucoma de ângulo estreito e bloqueios cardíacos. Alternativa A: INCORRETA. Os receptores muscarínicos vesicais interagem com os medicamentos para a bexiga hiperativa, impedindo a contração da musculatura detrusora. Alternativa B: CORRETA. A boca seca pode ser um efeito colateral. Alternativa C: INCORRETA. Os agonistas dos receptores beta-3-adrenérgico como a mirabegrona relaxam a musculatura vesical como o cloreto de tróspio. Alternativa D: INCORRETA. Os agonistas alfa adrenégicos agem nos receptores alfa da uretra, permitindo maior contração esfincteriana e a consequente inibição da perda urinária. Resposta: Alternativa B.