Dica do autor: O sarampo é uma infecção viral com quadro clínico bem característico: pródromo febril intenso acompanhado do tríade respiratória (tosse, coriza e conjuntivite) e, no segundo a terceiro dia, o aparecimento de um exantema maculopapular que se espalha cefalocaudalmente. O pulo do gato — o sinal que ajuda a fechar o diagnóstico clínico antes mesmo de exames laboratoriais chegarem — são as chamadas pápulas de Koplik: pequenas lesões branco-azuladas sobre uma base eritematosa na mucosa bucal. Elas surgem tipicamente 1–2 dias antes do exantema e desaparecem logo depois que o exantema aparece, sendo, na prática, patognomônicas. Bater o olho e saber que é sarampo ajuda muito no manejo precoce, investigação laboratorial (PCR ou IgM) e medidas de controle de surtos — vacinação de contato, isolamento e medidas de suporte. Fique ligado: há exames que confirmam (IgM sérico, PCR em secreção respiratória) e complicações importantes (pneumonia, otite, encefalite, desnutrição associada a maior gravidade), mas o reconhecimento clínico rápido faz diferença no controle e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Leucopenia pode ocorrer no sarampo devido à imunossupressão transitória provocada pelo vírus (frequentemente há linfopenia), mas é um achado inespecífico. Muitas outras infecções virais também cursam com redução de leucócitos, logo leucopenia não reforça o diagnóstico diferencial de sarampo de forma confiável.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de “escassez de sintomas sistêmicos” está em contradição com a clínica típica do sarampo, que costuma apresentar pródromos intensos (febre alta, tosse, coriza, conjuntivite) antes do exantema. Exantemas com poucos sintomas sistêmicos sugerem outros vírus menos agressivos, não sarampo.

Alternativa C: CORRETA. As pápulas brancas pequenas sobre base eritematosa na mucosa bucal (pápulas de Koplik), geralmente opostas aos molares inferiores e surgindo 1–2 dias antes do exantema, são praticamente patognomônicas de sarampo. São o sinal clínico que mais ajuda a distinguir sarampo de outras exantemáticas pediátricas e, na prática, orientam prontamente o diagnóstico e as ações de controle.

Alternativa D: INCORRETA. Edema pulmonar de início rápido e miocardiopatia não são achados típicos iniciais do sarampo. A complicação pulmonar mais comum é pneumonia (por infecção primária ou secundária), que pode levar a insuficiência respiratória, mas edema pulmonar agudo e cardiomiopatia são eventos raros e inespecíficos, mais compatíveis com outras etiologias virais ou cardiopulmonares.

Resposta: Alternativa C