Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: De acordo com a FEBRASGO (2019), o sangramento uterino anormal (SUA), é caracterizado por alterações da menstruação decorrentes de aumento no volume, na duração ou na frequência dos ciclos. Estas que têm o potencial de afetar negativamente a vida da mulher nos aspectos emocionais, profissionais e sexuais. Por isso, é essencial o conhecimento sobre os sinais e sintomas para uma abordagem precoce, evitando maiores alterações na qualidade de vida e potenciais riscos à saúde. Na busca por facilitar a compreensão sobre as etiologias do SUA, em 2011, um grupo de especialistas da FIGO propôs uma classificação denominada PALM COEIN, esta que é utilizada após exclusão de causas relacionadas à gestação. Vejamos nas alternativas o que representa cada letra.
Alternativa A: INCORRETA. "P" é referente a presença de pólipos, sendo uma causa estrutural do SUA. Pólipos constituem lesões benignas, com baixo potencial de malignização e com diagnóstico inicial realizado pela ultrassonografia. A polipectomia histeroscópica é uma opção tanto para diagnóstico definitivo quanto tratamento, com recuperação pós-operatória rápida.
Alternativa B: INCORRETA. "A" significa adenomiose, sendo também uma causa estrutural. De acordo com a Febrasgo (2018), a adenomiose é definida por: “existência de endométrio na intimidade do miométrio além de 2,5mm de profundidade ou, no mínimo, um campo microscópio de grande aumento distante da camada basal do endométrio circundado por hiperplasia das células musculares”. Seu tratamento mostra resultados satisfatórios com contraceptivos combinados, progestagênios ou sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
Alternativa C: CORRETA. Anormalidades endometriais são causas importantes de SUA. Por exemplo, a atrofia endometrial é a causa mais prevalente durante a menopausa. Outras alterações, como neoplasias, também justificam o sangramento anormal. O tratamento deverá ser direcionado à causa base, podendo ser com terapias hormonais, por exemplo.
Alternativa D: INCORRETA. "O" representa anormalidades ovulatórias. Essas anormalidades podem estar presentes em diversas fases da vida, por exemplo, na adolescência e início dos ciclos menstruais podem representar alterações fisiológicas até que os ciclos se tornem regulares. Já na fase pré-menopausa podem ocorrer alterações como aumento de FSH em decorrência da diminuição de hormônios, como a inibina B, que também ocasionam o sangramento anormal. Nestes casos, é importante o acompanhamento clínico e avaliação de abordagens terapêuticas individualizadas, sendo este o chamado período de anovulatório.
Resposta correta: Alternativa C