Dica do autor: O sangramento das varizes esofagogástricas é uma das complicações mais graves da hipertensão portal e ocorre com maior frequência em pacientes com cirrose hepática. A hipertensão portal resulta em aumento da pressão nas veias que drenam o trato gastrointestinal, levando à formação de varizes, que podem romper e causar sangramentos maciços. O manejo de hemorragias varicosas inclui tanto medidas farmacológicas quanto endoscópicas, sendo que a ligadura elástica é amplamente utilizada como tratamento inicial para controlar o sangramento agudo.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com obstrução venosa portal extra-hepática e função hepática normal geralmente têm um prognóstico melhor em comparação com pacientes com cirrose, pois a função hepática preservada reduz as complicações relacionadas à insuficiência hepática.

Alternativa B: CORRETA. Pacientes com cirrose descompensada (Child-Pugh C) têm um prognóstico pior e maior chance de óbito em comparação com pacientes sem cirrose instalada. A classificação de Child-Pugh avalia a gravidade da cirrose e a sobrevida dos pacientes, sendo que a classe C indica um estágio avançado da doença com alta mortalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Tratamentos cirúrgicos não são geralmente de primeira linha para o controle de hemorragia varicosa aguda. A abordagem inicial preferida é a endoscopia digestiva alta com técnicas como a ligadura elástica, devido à sua eficácia e menor invasividade. A cirurgia é considerada em casos refratários ou quando outras opções falham.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a ligadura elástica seja uma das principais opções para o controle de hemorragia varicosa aguda, não é a única disponível. Outros tratamentos incluem o uso de medicamentos vasoativos (como octreotida e terlipressina), escleroterapia endoscópica e, em casos de emergência, a colocação de um TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular).

Resposta: Alternativa B