Dica do Autor: O partograma é uma ferramenta essencial para monitorar o progresso do trabalho de parto. Ele avalia a dilatação cervical, a descida fetal, a intensidade e a frequência das contrações uterinas, permitindo identificar falhas no progresso ou distócias, que são importantes para o manejo obstétrico adequado.

O primeiro período do trabalho de parto (dilatação) apresenta duas fases principais:

1. Fase latente: Desde o início das contrações regulares até 5 cm de dilatação cervical.
2. Fase ativa: A partir de 5 cm de dilatação, com progressão rápida da dilatação e descida do feto.

O segundo período do trabalho de parto (expulsão) começa com a dilatação total (10cm) e termina com a expulsão do feto.

O terceiro período do trabalho de parto (dequitação) começa com o nascimento do feto e termina com a expulsão total da placenta e das membranas.

O quarto período do trabalho de parto (Greenberg) consiste na primeira hora pós-parto, período com necessidade de vigilância de sangramentos.

No partograma apresentado, observa-se:

1. Dilatação cervical normal na fase ativa: A dilatação progride até 10 cm (dilatação total), indicando que não houve interrupção do progresso cervical.
2. Ausência de descida fetal significativa: O gráfico mostra que, após a dilatação total, a apresentação fetal permanece estacionada (sem descida) entre os planos -1 e 0 de De Lee, indicando parada secundária da descida.

Essa condição pode estar associada a fatores mecânicos, como:

• Desproporção cefalopélvica.
• Malposição fetal (ex.: posição occipitoposterior ou apresentações defletidas).
• Contrações uterinas ineficazes.

Alternativa A: INCORRETA. O trabalho de parto eutócico é caracterizado por progresso normal da dilatação cervical e descida fetal. Neste caso, há ausência de descida fetal, o que não caracteriza um parto eutócico.

Alternativa B: INCORRETA. A parada secundária da dilatação é definida pela ausência de progressão da dilatação em dois toques consecutivos, intervalados em, pelo menos, 2 horas. No partograma apresentado há progressão normal da dilatação, até 10cm.

Alternativa C: CORRETA. A parada secundária da descida ocorre quando há dilatação completa e a descida não progride em 2 toques sucessivos, com intervalo de pelo menos 1 hora. Esta é a situação apresentada no partograma.

Alternativa D: INCORRETA. Não há evidências no partograma que indiquem apresentação cefálica defletida de 2º grau (fronte). O desenho mostra o occipício como ponto de referência, em uma variedade de posição inicialmente OEP (occipto-esquerda-posterior) e, em seguida, OET (occipto-esquerda-transversa).

Alternativa E: INCORRETA. A fase de latência vai do início das contrações regulares até 5 cm de dilatação cervical. Podemos observar que houve progressão normal da dilatação entre 3 e 5cm, no partograma apresentado. No entanto, o partograma deveria ter sido aberto apenas na fase ativa, e não na fase latente do trabalho de parto.

Resposta: Alternativa C.