Dica do autor: O músculo levantador do ânus é uma estrutura-chave do assoalho pélvico, responsável por sustentar as vísceras abdominopélvicas, participar da continência urinária e fecal, e colaborar em funções como micção, defecação, parto e aumento da pressão intra-abdominal. Ele é dividido em três porções: puborretal, pubococcígea e iliococcígea. A porção destacada em amarelo, na imagem fornecida, é o músculo puborretal — a mais medial e espessa dessas porções.

O músculo puborretal origina-se nas faces posteriores dos púbis e forma uma alça em forma de “U” que passa posteriormente à junção anorretal, envolvendo o reto e o canal anal. Sua principal função é manter a angulação anorretal, funcionando como uma espécie de “laço muscular” que mantém o ângulo entre o reto e o canal anal acentuado (em torno de 80°), o que é essencial para a continência fecal. Durante o ato da defecação, esse músculo deve ser relaxado, permitindo que o ângulo se torne mais reto e, assim, facilite a evacuação.

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Alternativa A: INCORRETA. O músculo pubococcígeo está localizado medialmente à porção iliococcígea e participa da sustentação das vísceras pélvicas e do suporte de estruturas como vagina e próstata, mas não é o principal responsável pela continência fecal, nem contorna diretamente a junção anorretal.

Alternativa B: CORRETA. O músculo puborretal é a porção mais medial e espessa do músculo levantador do ânus, formando uma alça em “U” ao redor da junção anorretal. É o principal responsável por manter o ângulo anorretal fechado, o que é crucial para a continência fecal em repouso.

Alternativa C: INCORRETA. O músculo iliococcígeo está localizado mais lateralmente, é mais fino e se insere no corpo anococcígeo e cóccix. Atua no suporte das vísceras, mas não estabiliza especificamente o sacro e o cóccix, nem participa diretamente da angulação anorretal.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo isquiococcígeo (ou apenas coccígeo) é posterior ao levantador do ânus, unindo a espinha isquiática ao sacro e ao cóccix. Sua função está mais ligada à sustentação pélvica e flexão do cóccix, mas não comprime a uretra nem atua na micção.

Alternativa E: INCORRETA. O músculo transverso superficial do períneo localiza-se no trígono urogenital, superficial à membrana perineal. Participa do suporte do corpo perineal, mas não atua diretamente na continência fecal ou no ângulo anorretal.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, Keith L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Koogan, 2014.
• Standring, Susan et al. Gray’s Anatomia. 40. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.