Dica do autor: A classificação de Couinaud divide o fígado em oito segmentos funcionais, cada um com pedículo portal próprio (ramo da veia porta, artéria hepática e ducto biliar) e drenagem venosa independente. O segmento IV corresponde ao setor medial do fígado esquerdo, que é subdividido em: IVa (superior) e IVb (inferior). O segmento IVb está localizado inferiormente, à esquerda da linha de Cantlie (que separa lobos funcionais direito e esquerdo) e abaixo da fissura porta hepática. Ele é adjacente ao ligamento redondo e à vesícula biliar, sendo uma área de grande importância cirúrgica, especialmente em hepatectomias e transplantes hepáticos. Diferentemente da divisão anatômica clássica (baseada no ligamento falciforme), a segmentação funcional de Couinaud usa marcos vasculares e biliares, mais fidedignos para a prática cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. O setor lateral esquerdo corresponde aos segmentos II e III, localizados lateralmente ao ligamento falciforme, e não ao segmento IVb.

Alternativa B: CORRETA. O segmento IVb é o segmento medial esquerdo inferior, localizado à esquerda da linha de Cantlie e abaixo da fissura porta hepática.

Alternativa C: INCORRETA. Essa descrição corresponde ao lobo caudado (segmento I), que é independente funcionalmente, mas não tem relação com o segmento IVb.

Alternativa D: INCORRETA. O segmento anterior inferior do fígado direito é o segmento V, localizado ao lado da vesícula biliar, e não o segmento IVb.

Alternativa E: INCORRETA. O segmento posterior superior do fígado direito é o segmento VII, localizado acima da vesícula e adjacente à veia hepática direita, não ao segmento IVb.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GRAY, Henry. Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42. ed. London: Elsevier, 2020.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SKANDALAKIS, John E. Skandalakis' Surgical Anatomy: The Embryologic and Anatomic Basis of Modern Surgery. 5. ed. Athens: Paschalidis Medical Publications, 2014.

• ZOLLINGER, Robert M.; ELLISON, E. Christopher. Zollinger’s Atlas of Surgical Operations. 10. ed. New York: McGraw Hill, 2021.