Dica do autor: Os efeitos adversos do lítio estão intimamente relacionados à sua ação nos sistemas nervoso, renal e endócrino.
O tremor fino nas mãos é um dos efeitos mais comuns, geralmente dose-dependente e decorrente da ação do lítio sobre a excitabilidade neuronal e o controle motor cerebelar. Esse tremor tende a aparecer logo no início do tratamento e pode ser exacerbado por estresse, cafeína ou fadiga.
Outros efeitos adversos importantes incluem poliúria e polidipsia (por interferência na resposta renal ao ADH, levando a um quadro de diabetes insipidus nefrogênico), hipotireoidismo, ganho de peso e, em longo prazo, alterações renais.
A utilização de betabloqueadores (como propranolol) pode reduzir o tremor, sem interferir na eficácia do lítio.

Alternativa A: CORRETA. O tremor fino nas mãos é um efeito colateral clássico e dose-dependente do lítio, frequentemente manejável com redução da dose ou betabloqueadores.

Alternativa B: INCORRETA. Bradicinesia severa é característica da doença de Parkinson e não do uso do lítio.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertermia pode ocorrer em síndromes neurolépticas malignas, mas não é um efeito típico do lítio.

Alternativa D: INCORRETA. O lítio pode causar hipotensão em alguns casos, não hipertensão.

Alternativa E: INCORRETA. Hiperreflexia não é associada ao uso de lítio; os sintomas neurológicos de toxicidade envolvem ataxia, tremor e confusão.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 14ª ed., 2023.
  
  

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed., McGraw-Hill, 2022.
  
  

• Rang & Dale. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2023.
  
  

• Stahl, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology, 5th ed., Cambridge University Press, 2021.