Dica do autor: O p-ANCA é um marcador sorológico que aparece com frequência na retocolite ulcerativa — geralmente na casa dos 60–70% — e pode ser um baita atalho na investigação das doenças inflamatórias intestinais quando o caso não está óbvio. Tecnicamente, o padrão perinuclear no exame de imunofluorescência reflete autoanticorpos que reagem com antígenos citoplasmáticos de neutrófilos (frequentemente ligados à mieloperoxidase ou a padrões atípicos). O pulo do gato é entender que ele é um marcador auxiliar: ajuda a diferenciar, em conjunto com outros dados (clínicos, endoscópicos e histológicos), retocolite ulcerativa de doença de Crohn — onde costuma predominar titulação negativa do p-ANCA e presença de ASCA. Mas fique ligado: p-ANCA não é diagnóstico definitivo, tem sensibilidade e especificidade limitadas e pode aparecer em outras doenças autoimunes, especialmente em colangite esclerosante primária e em algumas hepatites autoimunes. No fim das contas, interprete o resultado dentro do contexto clínico e não como prova final.

Alternativa A: INCORRETA. Anti-DNA de dupla hélice é um anticorpo clássico da lúpus eritematoso sistêmico, com boa especificidade para doença ativa renal e manifestações sistêmicas do lúpus. Não está relacionado ao diagnóstico de retocolite ulcerativa e não é o marcador citado com prevalência de 60–70% nessa doença.

Alternativa B: INCORRETA. Fator reumatoide (FR) é um autoanticorpo associado sobretudo à artrite reumatoide e pode aparecer em várias condições inflamatórias crônicas e infecções, mas não é característico nem útil para o diagnóstico de retocolite ulcerativa.

Alternativa C: INCORRETA. Anticorpo antimúsculo liso é mais relacionado à hepatite autoimune tipo 1 e a algumas outras doenças hepáticas autoimunes. Não é o marcador sorológico típico nem com a frequência descrita para retocolite ulcerativa.

Alternativa D: CORRETA. Anticorpo anticitoplasma de neutrófilo perinuclear (p-ANCA) é o marcador mais relacionado à retocolite ulcerativa, com prevalência na faixa de 60–70% em várias séries. Serve como auxiliar diagnóstico e, em conjunto com achados clínicos/endoscópicos/histológicos, ajuda a distinguir UC de outras doenças inflamatórias intestinais; porém não é 100% sensível nem específico, e resultados devem ser interpretados com cautela.

Resposta: Alternativa D