Dica do autor: A tromboflebite superficial é, na maioria das vezes, um diagnóstico clínico: o médico precisa saber ler sinais e sintomas — cordão venoso palpável, doloroso, eritema e calor ao longo do trajeto de uma veia, frequentemente após punção venosa, varizes complicadas ou traumatismo local. O pulo do gato é reconhecer o padrão inflamatório localizado e avaliar risco de extensão ao sistema venoso profundo. O exame físico permite mapear a extensão do trombo, identificar sinais de infecção local e detectar proximidade com junções safeno-femorais, que muda a conduta. Exames de imagem têm papel complementar: a ecografia duplex é a melhor ferramenta quando há dúvida diagnóstica, dor intensa, sinais de propagação em direção ao sistema profundo ou quando é necessário planejar intervenção; já métodos invasivos ou funcionais (flebografia, fotopletismografia) não são rotineiros nesse contexto. Em resumo: primeiro olho e mão — exame físico — e, quando necessário, eco duplex para confirmar extensão ou vínculo com o sistema venoso profundo. Fique ligado na necessidade de anticoagulação ou procedimentos dependendo da extensão e da proximidade ao sistema profundo.

Alternativa A: CORRETA. Exame físico é a base do diagnóstico de tromboflebite superficial. Na prática, o quadro clássico — cordão venoso doloroso, eritema e calor local — costuma ser suficiente para iniciar manejo (analgesia, anti-inflamatórios, compressão, cuidados locais). O exame permite avaliar extensão e sinais de complicação que indicam necessidade de imagem complementar.

Alternativa B: INCORRETA. Ecografia duplex é o exame de escolha quando há dúvida, suspeita de extensão até o sistema venoso profundo ou para avaliar retroversão na junção safeno-femoral, mas não substitui o exame clínico inicial. Ou seja, é exame complementar — útil e muitas vezes necessário — mas não é o método preferencial para o diagnóstico inicial feito no ambulatório ou leito.

Alternativa C: INCORRETA. Fluxômetro Doppler portátil avalia fluxo arterial/venoso de forma limitada e não é usado como método de escolha para diagnosticar tromboflebite superficial. Não fornece a resolução anatômica necessária para mapear um trombo venoso superficial nem diferenciar extensão ao sistema profundo com confiabilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Flebografia é exame invasivo e raramente indicado para tromboflebite superficial. Era mais usado no passado para doenças venosas complexas, mas hoje está praticamente obsoleto para diagnóstico inicial de tromboflebites, dado risco, desconforto e disponibilidade de métodos não invasivos como o duplex.

Alternativa E: INCORRETA. Fotopletismografia é uma técnica funcional útil em avaliação da insuficiência venosa crônica e estudos de hemodinâmica venosa, mas não é apropriada para o diagnóstico agudo de tromboflebite superficial; não visualiza trombos nem define extensão anatômica.

Resposta: Alternativa A