Vamos analisar individualmente cada alternativa dessa questão sobre diabetes gestacional (DG). A) CORRETA. Segundos os protocolos mais atuais das instituições internacionais (ADA, IADPSG, OMS) baseadas no estudo HAPO, o diagnóstico de DG pode ser feito com glicemia de jejum alterada no primeira consulta ou TOTG alterado entre 24-28 semanas, sendo definidos pontos de corte específicos para a gestação (glicemia de jejum igual ou maior a 92 mg%; TOTG alterado se: glicemia de jejum igual ou maior a 92 mg%, glicemia após 1 hora igual ou maior a 180 mg% e glicemia após 2 horas igual ou maior a 153 mg%). B) INCORRETA. A gestação, a partir do segundo trimestre, é considerada um estado de aumento da resistência insulínica devido à produção de hormônios contra-insulínicos pela placenta (representados principalmente pelo hormônio lactogênio placentário) que elevam a resistência periférica a insulina e levam a um estado de hiperglicemia e hiperinsulinismo na gestante. C) INCORRETA. O metabolismo energético na gestação é caracterizado por intensa lipogênese e acúmulo de lipídios no tecido subcutâneo na primeira metade ou nos primeiros 2/3 da gravidez, configurando um estado anabólico, e por uma tendência aumentada a lipólise no 1/3 final da gestação, a fim de permitir a liberação de ácidos graxos livres e glicerol que servem para a produção de corpos cetônicos e glicose para a gestante, poupando e permitindo a liberação da glicose e de aminoácidos livres diretamente para o feto. D) INCORRETA. Macrossomia fetal é um importante fator que eleva a morbimortalidade perinatal, gerando como consequência alterações fetais e também neonatais, como distocia de ombros e tocotraumatismos (podendo causar lesão do plexo braquial), cardiomiopatia hipertrófica, policitemia e hiperviscosidade podendo levar a infartos de órgãos, hipoglicemia podendo levar a convulsões e hiperbilirrubinemia podendo levar a kernicterus e lesão neurológica. Assim, esses fetos são candidatos a avaliação do bem-estar fetal no último trimestre, principalmente pela cardiotocografia e pelo perfil biofísico fetal.