A dissecção aguda de aorta corresponde à formação de um segundo lúmem arterial, de fundo cego, por ruptura da camada íntima. Assim, o sangue penetra entre as camadas íntima e média da artéria, dissecando-as. Para que a DAA se estabeleça são necessários dois predisponentes: fraqueza da parede aórtica (como acontece nas síndromes com alteração dos colágenos e na aterosclerose) e alta “força de cisalhamento” do sangue ejetado (como ocorre no aumento da pressão arterial). A classificação da dissecção aguda de acorda pode ser realizada de acordo com classificação de Stanford ou de DeBakey. Elas são baseadas no local de acometimento da aorta. A classificação de DeBakey subdivide as dissecções em tipo I, II e III. A dissecção tipo I acomete inicialmente a aorta ascendente e estende-se para o arco aórtico e aorta descendente; a tipo II acomete a aorta ascendente; e o tipo III, por fim, acomete a aorta descendente. A dissecção tipo I corresponde a cerca de 70% dos casos e a tipo III corresponde a até 25%. A classificação de Stanford, por outro lado, divide as dissecções em apenas dois tipos: A e B. A dissecção tipo A é a que acomete a aorta ascendente (corresponde à DeBakey A e B) e é a mais grave, enquanto a B acomete a aorta descendente. A classificação é importante pois orienta o manejo terapêutico dos pacientes. O tratamento inicial para toda e qualquer dissecção aguda de aorta visa estabilizar o paciente. Os objetivos do tratamento são: manter a frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto e manter a pressão arterial sistólica menor ou igual a 120 mmHg nos primeiros 20 minutos de atendimento. Alternativa A, D e E: INCORRETAS. O manejo cirúrgico da dissecção aórtica é preferencialmente para oa casos agudos, e não os casos de dissecção aórtica crônica, mesmo que essas também acometam a aorta ascendente ou acompresentem complicações. Alternativa B: INCORRETA. O manejo cirúrgico da DDA tipo B de Stanford traz benefícios semelhantes ao do manejo clínico, com controle da FC e da PA. Assim, pela maior morbimortalidade relacionada à cirurgica, esses pacientes so realização a mesma na vigência de complicações, como hematoma em expansão, aneurisma de aorta > 5 cm, dissecção retrógrada para aorta ascendente, dor refratária, entre outros. Alternativa C: CORRETA. A DAA tipo A de Stanford é a que apresenta maior mortalidade e seu tratamento cirúrgico é obrigatório. Resposta correta, letra C.