Dica do autor: O esfíncter uretral externo é uma estrutura fundamental no controle voluntário da micção, especialmente após o desenvolvimento do sistema nervoso central na infância. Ele está localizado ao redor da uretra membranosa, em posição inferior ao esfíncter interno, e é composto por músculo estriado esquelético, o que o diferencia funcionalmente e estruturalmente do esfíncter uretral interno. Esse esfíncter é inervado pelo nervo pudendo, cuja origem está nos segmentos S2 a S4 da medula espinal, via motoneurônios somáticos localizados no núcleo de Onuf, no corno ventral. Essa inervação permite que o esfíncter externo permaneça ativamente contraído durante a fase de armazenamento da urina, prevenindo perdas urinárias.  Durante a micção, quando o indivíduo decide urinar, há inibição voluntária dessa contração, permitindo o relaxamento do esfíncter e o fluxo urinário. Assim, o esfíncter externo representa o principal componente do controle consciente da micção, sendo de especial importância clínica em condições como incontinência urinária de esforço, lesões medulares e após cirurgias urogenitais.

Alternativa A: INCORRETA. O esfíncter uretral externo não atua de forma involuntária e não promove relaxamento durante a fase de armazenamento. Ao contrário, ele permanece contraído ativamente por ação consciente (voluntária) e reflexa, bloqueando o fluxo urinário.

Alternativa B: INCORRETA. Diferentemente do esfíncter interno (formado por músculo liso), o esfíncter externo é composto por músculo estriado esquelético e não recebe inervação parassimpática. Sua função é exercida sob controle somático voluntário, e não por fibras autonômicas.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a descrição anatomicamente e fisiologicamente correta: o esfíncter uretral externo é composto por músculo estriado esquelético, controlado pelo nervo pudendo, o que permite o controle voluntário da micção.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo hipogástrico é uma via simpática que atua sobre o esfíncter uretral interno e o músculo detrusor durante o armazenamento. O esfíncter externo não recebe estímulo simpático e não se contrai reflexamente por essa via.

Alternativa E: INCORRETA. O esfíncter uretral externo não faz parte do trígono vesical, que é uma área localizada na base da bexiga entre os óstios ureterais e a abertura uretral interna. Além disso, ele não atua por mecanismos hormonais locais, mas sim por controle neural somático.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
2. Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
3. De Groat WC, Yoshimura N. Afferent nerve regulation of bladder function in health and disease. Handb Exp Pharmacol. 2009;(194):91-138.