Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário, o rim definitivo (metanefro) surge por volta da quinta semana de gestação, a partir da interação entre o broto ureteral (evaginação do ducto mesonéfrico) e o blastema metanéfrico (derivado do mesoderma metanéfrico). Inicialmente, os rins se formam na região pélvica, mas migram cranialmente até atingirem sua posição definitiva na fossa lombar, o que normalmente ocorre até a nona semana de gestação. Esse processo de migração é passivo e acompanha o crescimento do embrião. Durante a ascensão, os rins também realizam uma rotação medial de 90° e passam a receber suprimento arterial de diferentes níveis da aorta, com vasos temporários que se reabsorvem conforme os rins sobem. Interrupções na migração cranial — por restrições mecânicas, vasculares ou genéticas — podem resultar em ectopia renal, sendo a ectopia pélvica a forma mais comum. Nesses casos, o rim permanece na pelve, com rotação incompleta ou anômala, podendo ter suprimento vascular anômalo também.

Alternativa A: INCORRETA. A falha do broto ureteral em alcançar o blastema metanéfrico impede completamente a formação do rim, levando à agenesia renal, e não à ectopia. Na ectopia pélvica, o rim está presente, porém mal posicionado.

Alternativa B: INCORRETA. A duplicação do blastema metanéfrico pode levar à formação de duplicações renais ou duplicação do sistema coletor, mas não causa ectopia renal. O posicionamento renal está mais relacionado à migração e não à duplicação.

Alternativa C: CORRETA. A ectopia renal pélvica ocorre quando há interrupção da migração cranial dos metanefros, processo que normalmente se completa até a 9ª semana de gestação. Essa falha impede que o rim atinja a fossa lombar, permanecendo na pelve, como observado na tomografia.

Alternativa D: INCORRETA. A rotação de 90° do hilo renal é um evento embriológico normal, mas sua falha resulta em malrotação renal, e não em ectopia. Ou seja, o rim estará no local correto, mas com o hilo voltado em direção anômala (anterior, posterior ou lateral).

Alternativa E: INCORRETA. O pronefro é uma estrutura transitória e não funcional no ser humano. Ele regride nas fases iniciais do desenvolvimento embrionário e não interfere na migração dos rins. A persistência de estruturas primitivas não impede a ascensão dos metanefros.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia Clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman – Embriologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SILVERTHORN, Dee Unglaub. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-illustration/highresolution-3d-ct-scan-showing-ectopic-2638743337. Acesso em: 21/07/2025.