Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: O colangiocarcinoma é dividido em intra-hepático, peri-hilar ou distal, sendo o peri-hilar o mais comum e o intra-hepático apresenta como fator de risco importante a hepatite C. É geralmente assintomático, apresentando-se como uma massa hepática nos exames de imagem. Em relação a marcadores tumorais, alfa-fetoproteína, CA 19.9 e o CEA até podem ser utilizados, mas apresentam grande sobre posição com outras doenças, além de baixa sensibilidade nos estágios iniciais. Vamos analisar as alternativas para encontrar a incorreta:
Alternativa A: CORRETA. O local mais comum para o colangiocarcinoma intra-hepático é a confluência biliar, sendo que outra parte emana dos ductos intra-hepáticos. Ele se apresenta como nódulos hepáticos nos exames de imagem.
Alternativa B: CORRETA. No geral, a colangite esclerosante primária, doença cística coledocociana e colangite piogênica recorrente são fatores de risco.
Alternativa C: CORRETA. O mais comum é que o paciente seja assintomático, porém, quando sintomático, dor abdominal no quadrante superior direito e perda de peso são os mais frequentes.
Alternativa D: INCORRETA. Os níveis de alfa-fetoproteína, CEA e CA 19-9 costumam estar elevados em todos os casos, com exceção dos mais iniciais, que mesmo assim costumam encontrar-se com valores no limite superior.
Resposta correta, letra D.